牙齿种植合同协议
?甲方（医疗机构）：
名称：______________________
法定代表人：________________
地址：____________________
联系方式：________________
乙方（患者）：
姓名：____________________
性别：____________________
年龄：____________________
身份证号码：________________
地址：____________________
联系方式：________________
鉴于乙方有牙齿种植的需求，甲方具备提供牙齿种植服务的专业资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乙方牙齿种植事宜达成如下协议：
一、标的物或服务具体描述
（一）种植牙齿的部位及数量
乙方需要种植牙齿的具体部位为：____________________，共____颗。
（二）种植体品牌及型号
甲方为乙方提供的种植体品牌为____________________，型号为____________________。该种植体应符合国家相关质量标准，并具备良好的生物相容性和稳定性。
（三）服务内容
1.口腔检查：甲方应在种植手术前对乙方的口腔进行全面检查，包括口腔x光片拍摄、牙齿模型制作等，以确定乙方口腔的具体情况，为种植手术提供准确的诊断依据。
2.种植手术：甲方应安排专业的口腔医生为乙方进行种植手术，手术过程应严格遵守医疗规范和操作流程，确保手术的安全和成功。
3.术后护理指导：甲方应在种植手术后为乙方提供详细的术后护理指导，包括口腔卫生注意事项、饮食禁忌、复诊时间等，以帮助乙方尽快恢复口腔健康。
4.复诊服务：甲方应按照约定的时间为乙方提供复诊服务，对种植牙齿的愈合情况进行检查和评估，并根据实际情况进行相应的处理。
二、权利义务
（一）甲方权利义务
1.权利
按照本协议约定收取乙方的服务费用。
根据乙方的口腔情况和身体状况，决定是否为乙方进行牙齿种植手术以及采取何种种植方案。
在种植手术过程中，如因乙方自身原因或不可抗力因素导致手术无法顺利进行，甲方有权暂停手术，并要求乙方承担相应的责任。
2.义务
具备提供牙齿种植服务所需的合法资质和专业技术人员，确保服务质量和医疗安全。
向乙方如实告知牙齿种植的相关信息，包括种植手术的风险、成功率、术后注意事项等，保障乙方的知情权。
按照本协议约定的服务内容和标准，为乙方提供优质、高效的牙齿种植服务。
妥善保管乙方的个人信息和医疗资料，不得泄露给任何第三方。
在种植手术后，如乙方出现任何与种植牙齿相关的问题，甲方应及时提供医疗咨询和帮助，并根据实际情况进行相应的处理。
（二）乙方权利义务
1.权利
要求甲方按照本协议约定提供牙齿种植服务。
了解牙齿种植的相关信息，对种植方案提出合理的疑问和建议。
在种植手术前，有权要求甲方对手术风险进行详细说明，并要求甲方采取相应的防范措施。
在种植手术后，如发现甲方存在违反本协议约定或医疗规范的行为，有权要求甲方承担相应的责任。
2.义务
向甲方如实告知自己的口腔情况、身体状况、过敏史等相关信息，以便甲方制定合理的种植方案。
按照甲方的要求进行口腔检查和术前准备，积极配合甲方开展牙齿种植手术。
按照本协议约定及时支付服务费用。
严格遵守甲方提供的术后护理指导，注意口腔卫生，合理饮食，按时复诊。
在种植手术后，如因自身原因导致种植牙齿出现问题，应及时告知甲方，并承担相应的责任。
三、服务费用及支付方式
（一）服务费用
乙方应向甲方支付的牙齿种植服务费用共计人民币____元（大写____元整）。该费用包括种植体费用、手术费用、术后护理指导费用、复诊费用等一切与牙齿种植相关的费用，但不包括可能产生的额外医疗费用（如因乙方自身特殊情况需要增加的治疗项目费用等）。
（二）支付方式
乙方应在本协议签订之日起____日内，向甲方支付服务费用的____%作为预付款，即人民币____元（大写____元整）；在种植手术前____日内，支付剩余服务费用，即人民币____元（大写____元整）。
甲方应在收到乙方支付的每笔款项后，向乙方开具正式发票。
四、违约责任
（一）甲方违约责任
1.如甲方未按照本协议约定的服务内容和标准为乙方提供牙齿种植服务，或因甲方原因导致种植手术失败，甲方应承担相应的赔偿责任，包括但不限于退还乙方已支付的服务费用、赔偿乙方因此遭受的直接经济损失等。
2.如甲方泄露乙方的个人