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放射性皮肤损伤的护理
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目录
01
放射性皮肤损伤概述
02
放射性皮肤损伤的临床表现
03
放射性皮肤损伤的诊断与评估
04
放射性皮肤损伤的护理措施
05
放射性皮肤损伤的预防
06
放射性皮肤损伤的康复与随访
01
放射性皮肤损伤概述
定义
放射性皮肤损伤是指由于电离辐射引起的皮肤组织损伤，包括急性放射病和慢性放射性损伤。
病因
主要病因是接触或暴露于各种电离辐射源，如核爆炸、核事故、放射治疗等。
定义与病因
常见类型
急性放射性皮肤损伤
指在短时间内接受大剂量电离辐射引起的皮肤损伤，如核爆炸或放射治疗。
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局部放射性皮肤损伤
指电离辐射仅损伤皮肤局部，如放射治疗引起的皮肤红斑、水疱等。
慢性放射性皮肤损伤
指长期、小剂量电离辐射引起的皮肤损伤，如从事核工业或放射治疗等职业的人员。
全身性放射性皮肤损伤
指电离辐射引起全身性皮肤损伤，如核爆炸引起的急性放射病。
发病机制
直接损伤
电离辐射直接破坏皮肤细胞的DNA，导致细胞死亡和皮肤组织损伤。
间接损伤
电离辐射作用于皮肤细胞的水分子，产生自由基和过氧化氢等有害物质，进一步损伤皮肤细胞。
炎症反应
电离辐射引起皮肤组织炎症反应，导致皮肤红肿、疼痛、水疱等症状。
晚期效应
电离辐射还可能引起皮肤晚期效应，如色素沉着、皮肤萎缩、溃疡等。
02
放射性皮肤损伤的临床表现
皮肤出现红斑，多数情况下伴有水肿，可持续数小时至数天。
皮肤出现水疱，水疱可大可小，有时融合成片，疱液澄清或呈血性。
皮肤出现糜烂，伴有渗液和结痂，糜烂边缘整齐，有时可伴有疼痛或瘙痒。
重者可伴有头痛、发热、恶心、呕吐等全身症状。
急性放射性皮炎
红斑
水疱
糜烂
全身症状
皮肤变薄，弹性降低，表面干燥、粗糙，出现皱纹和色素沉着。
皮肤萎缩
皮肤出现溃疡，溃疡边缘整齐，底部清洁，不易愈合，有时伴有疼痛。
皮肤溃疡
皮肤局部或全身出现色素沉着，呈灰褐色或黑褐色，有时伴有瘙痒。
色素沉着
长期放射性损伤可导致皮肤癌，表现为皮肤结节、斑块、溃疡等，伴有疼痛、瘙痒、出血等症状。
皮肤癌
慢性放射性皮炎
深度溃疡
放射性溃疡可深达肌肉、骨骼等组织，边缘整齐，底部清洁，不易愈合。
疼痛
溃疡部位疼痛明显，呈持续性或间歇性，有时伴有烧灼感或刺痛感。
继发感染
溃疡部位容易继发感染，出现脓液、坏死组织等，加重病情。
出血
溃疡底部血管受损，容易出血，有时出现大出血，难以止血。
放射性溃疡
03
放射性皮肤损伤的诊断与评估
临床诊断
红斑期
早期皮肤出现暂时性红斑，局部或全身性，可持续几小时至几天。
水疱期
红斑发展为水疱，可能出现渗出、糜烂，疼痛感明显。
坏死期
水疱破裂，局部出现溃疡、坏死，甚至深达肌肉、骨骼等组织。
恢复期
损伤皮肤逐渐愈合，但可能留有色素沉着、瘢痕等后遗症。
放射性核素扫描
对皮肤的损伤程度和范围进行准确评估，有助于制定治疗方案。
皮肤CT检查
磁共振成像（MRI）
可评估皮肤损伤的深度及与周围组织的关系。
可判断放射性核素在体内的分布及辐射剂量。
影像学检查
组织病理学检查
活检
取病变部位组织进行显微镜下的病理学检查，有助于明确诊断和鉴别诊断。
细胞学检查
通过采集病变部位的细胞进行涂片、染色等检查，可判断细胞形态和恶性程度。
免疫组化检查
通过特异性抗体检测病变组织中的特定抗原，有助于确定病变的组织类型和恶性程度。
04
放射性皮肤损伤的护理措施
皮肤清洁与保湿
清洁皮肤
使用温水和温和清洁剂清洗，避免使用刺激性化学品，轻轻去除皮肤表面的污垢和皮屑。
保湿
避免过度摩擦
使用无刺激、含有天然成分的保湿霜或乳液，避免皮肤干燥和瘙痒，保持皮肤湿润。
使用柔软、光滑的床单、衣物和毛巾，减少对皮肤的机械摩擦和刺激。
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创面处理
使用生理盐水或温开水轻轻清洗伤口，去除坏死组织和分泌物，避免感染。
创面处理与敷料选择
敷料选择
根据伤口情况选择合适的敷料，如湿性敷料、吸收性敷料或薄膜敷料等，以保持伤口湿润和清洁。
更换敷料
定期更换敷料，避免敷料干燥、污染或过度紧贴伤口，以促进伤口愈合。
疼痛管理与心理支持
评估患者疼痛程度和性质，采取合适的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗或心理治疗等。
疼痛管理
提供心理支持和安慰，减轻患者焦虑和不安情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。
心理支持
保证患者充足的睡眠和休息时间，减少疼痛和疲劳对身心的影响，有助于促进伤口愈合和恢复。
睡眠和休息
05
放射性皮肤损伤的预防
辐射防护措施
屏蔽防护
采取适当的屏蔽措施，如使用铅板、含铅玻璃、橡胶等阻挡或减少放射线的照射。
距离防护
尽量远离放射源，根据放射性强度与距离的平方成反比的关系，减少受到的辐射剂量。
时间防护
尽可能缩短与放射源的接触时间，减少累积辐射剂量