综合练习
第1题：案例分析题(本题1分)
病历摘要：男性，55岁，主诉声嘶1月，起病时为感冒，咳嗽后，出现声嘶，持续性，不能发高音，声音变粗而弱，无加重或减轻，伴咽喉异物感，常有无痰干咳，无吞咽困难，无呼吸困难。既往无声嘶史。
病变影响哪些部分?提示：胸片正常，头颈MR示正常
A.左喉返神经分出前的迷走神经
B.左喉返神经和喉上神经
C.单纯左喉返神经
D.单纯喉上神经
E.仅有内收肌，外展肌
F.内收肌，外展肌，环甲肌等喉内肌G.结状神经节
H.功能性麻痹
【正确答案】:ABFG
第2题：案例分析题(本题1分)
患儿，8岁，持续性双耳闭胀，耳闷，听力下降月余。检查：鼻甲肿胀，鼻腔黏涕多，双扁桃体I°大，双鼓膜呈粉红色，内
陷。鼻咽、鼻窦CT:鼻咽顶后壁明显增厚，双上颌窦、筛窦密度增高。声阻抗检查：双耳鼓室压图B型。
该患儿应诊断为
A.急性中耳炎B.慢性中耳炎C.分
泌性中耳炎D.耳硬化E.蓝鼓膜
【正确答案】:C【答案解析】:
题干信息：患儿8岁，持续性双耳闭胀，耳闷，听力下降月余，检查鼓膜呈粉红色；声阻抗检
查，鼓室压图B型，故该患儿应诊断为C分泌性中耳炎，分泌性中耳炎常规手术为B鼓膜切开置管术。该患儿CT提示鼻咽顶后壁明显增厚，应存在腺样体肥大，由于腺样体肥大与分泌性中耳
炎发病密切相关，故应行A腺样体切除术。腺样体切除术的方法有多种，但挤切刀挤切法是切除扁桃体的方法，不是切除腺样体的方法，故第99题正确答案为C。
第3题：案例分析题(本题1分)
患者男性，65岁，左鼻塞、流脓血性分泌物1年余，伴左面部麻木，左牙疼痛3个月余。检查：左中鼻道可见新生物，表面坏死，触之易出血。CT:左上颌窦密度增高，左上颌窦前壁、内壁有骨质破坏。
该患者最适进行的手术方式为A.经唇龈沟上颌窦根治术
B.功能性鼻内镜手术
C.鼻侧切开术
D.上颌骨全切除术E.以上都不是
【正确答案】:C
2020/5/16
【答案解析】:
这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，男性，老年，流脓血涕，伴左面部麻木，磨牙疼痛及新生物的特点，触之易出血，影像学有骨质破坏，第一问最可能的诊断
为答案A。对明确诊断的检查项目中，CT、MRI、X线断层拍片、细胞学涂片固然有一定参考价值，但要明确诊断，最有价值的应为答案D。对于颌窦恶性肿瘤根据病变的范围，可进行不同的手术方式，根据该患者的检查结果，可行答案C鼻侧切开术。
第4题：案例分析题(本题1分)
病历摘要：患者男性，55岁，有20年吸烟史，每天10支。持续性进行性声嘶1月，伴咳嗽、咽异物感，间接喉镜检查会厌大，遮盖声门
该病人已确诊为喉高分化鳞癌，请问以下处理正确的是：
A.放射治疗
B.喉CT检查，了解局部浸润情况及颈部有无淋巴结转移，然后分期，选择正确的治疗手段
C.全喉切除术
D.部分喉切除术、喉重建E.先化学治疗，再手术
F.手术前预防性气管切开，由气管切开处插管麻醉G如无颈部淋巴结，也要做预防性颈淋巴结清扫术
【正确答案】:BDF
第5题：案例分析题(本题1分)
患儿，8岁，持续性双耳闭胀，耳闷，听力下降月余。检查：鼻甲肿胀，鼻腔黏涕多，双扁桃体I°大，双鼓膜呈粉红色，内
陷。鼻咽、鼻窦CT:鼻咽顶后壁明显增厚，双上颌窦、筛窦密度增高。声阻抗检查：双耳鼓室压图B型。
以下哪种不是腺样体切除术的方法
A.切除器切除法B.刮匙刮除法C.挤
切刀挤除法
D.切割器切除法E等离子体消融法
【正确答案】:C【答案解析】:
题干信息：患儿8岁，持续性双耳闭胀，耳闷，听力下降月余，检查鼓膜呈粉红色；声阻抗检
查，鼓室压图B型，故该患儿应诊断为C分泌性中耳炎，分泌性中耳炎常规手术为B鼓膜切开置管术。该患儿CT提示鼻咽顶后壁明显增厚，应存在腺样体肥大，由于腺样体肥大与分泌性中耳
炎发病密切相关，故应行A腺样体切除术。腺样体切除术的方法有多种，但挤切刀挤切法是切除扁桃体的方法，不是切除腺样体的方法，故第99题正确答案为C。
第6题：案例分析题(本题1分)
病历摘要：患者，男，65岁。近40年来双耳反复流聋，伴有双耳听力下降，检查双侧鼓膜紧张部大穿孔，诊断为慢性化脓性中耳炎，一直保守治疗，身体抵抗力下降时容易发作。病史中无眩晕发作。近半年来间断左耳脓液中
带有血丝，近一周耳深部疼痛，伴头痛，但尚可忍受。查：双侧外耳道均有脓性分泌物，拭净后见右侧鼓膜紧张部大穿孔，左侧外耳道深部肉芽样组织充填，质地较脆，触之可出血。
中耳恶性肿瘤病理相关方面，以下哪些是正确的：提示：颗骨影像学诊断提示中耳腔低密度影，周围骨质呈
2020/5/16
中耳恶性肿瘤病理相关方面，以下哪些是正确的：提示：题骨影像学诊断提示中耳腔低密度影，周围骨