护理要点
5、加强生活护理，嘱多休息。6、指导患者养成良好卫生习惯，注意个人卫生，加强皮肤护理7、鼓励进食高热量、高蛋白、高维生素低脂肪易消化的清淡饮食，注意多吃含铁丰富的食物第19页，共46页，星期日，2025年，2月5日三、心脏毒性第20页，共46页，星期日，2025年，2月5日心脏毒性主要药物：多柔比星类、蒽环类、长春碱类、顺铂临床表现：室上性心动过速、明显的心电图改变、心律失常、心肌病变预防措施：注意多柔比星类药物的累积量，使用脂质体药物如多柔比星脂质体。右丙亚胺作为蒽环类药物心脏毒性的保护剂近年来被国内外指南推荐使用第21页，共46页，星期日，2025年，2月5日护理要点1、使用心脏毒性药物前常规进行心脏功能评估，完善心电图、心脏彩超等检查2、遵医嘱使用保护心肌的药物。右丙亚胺输注完后再输注蒽环类药物3、严密观察患者病情变化，监测心律变化，及时对症处理第22页，共46页，星期日，2025年，2月5日四、泌尿系统毒性第23页，共46页，星期日，2025年，2月5日泌尿系统毒性
主要药物：环磷酰胺、异环磷酰胺、顺铂等临床表现：大剂量环磷酰胺、异环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，出现尿频、尿急、尿痛及血尿。顺铂则易导致肾毒性，患者出现肌酐、尿素氮升高，肌酐清除率降低。患者出现尿酸性肾病时还会出现少尿、无尿、尿PH值下降预防措施：环磷酰胺、异环磷酰胺前后使用美司钠预防出血性膀胱炎。化疗时应合理使用药物碱化尿液，并以输注足够的液体水化第24页，共46页，星期日，2025年，2月5日护理要点1、化疗前进行肾功能检查2、记录出入水量，每日保证足够的液体量。鼓励患者化疗前后多饮水，保证足够的尿量排泄。3、为了预防高尿酸性肾病，除了大量补液外，还应减少使用高嘌呤的食物，如动物内脏及肉类，鼓励患者多使用新鲜的蔬菜及水果。4、对大剂量化疗者应该注意观察患者尿量情况，动态观测患者体重变化，注意有无水肿的情况第25页，共46页，星期日，2025年，2月5日五、肝脏毒性第26页，共46页，星期日，2025年，2月5日肝脏毒性主要药物：甲氨蝶呤、阿糖胞苷、依托泊苷、长春碱类等等临床表现：分急性肝损伤和慢性肝损伤。患者会出现乏力、食欲降低、恶心呕吐、肝大、皮疹、转氨酶及胆红素升高，重者出现黄疸甚至急性肝萎缩预防措施：化疗前完善相关检查。化疗期间注意监测转氨酶及胆红素水平，合理使用护肝药物第27页，共46页，星期日，2025年，2月5日护理要点1、给药期间加强巡视，注意观察患者用药反应，掌握患者动态变化，及时发现异常，上报医生，遵医嘱进行对症处理2、遵医嘱按时使用护肝药物3、予以饮食指导，嘱患者饮食营养清淡，适当增加蛋白质的摄入量，避免进食油腻食物第28页，共46页，星期日，2025年，2月5日六、肺毒性第29页，共46页，星期日，2025年，2月5日肺毒性主要药物：异环磷酰胺、博来霉素、卡莫司丁、甲氨蝶呤、长春瑞滨、吉西他滨等临床表现：弥漫性肺泡损伤，间质性肺炎和肺纤维化。患者出现咳嗽、咯血、胸闷、胸痛、肺部啰音，甚至出现静息下呼吸困难预防措施：给药前充分评估患者一般情况，给药期间严密观察患者肺部症状及体征第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日护理要点1、指导患者戒烟2、按时回访，掌握患者院外动态，指导不适，随诊3、遵医嘱用药，积极配合治疗4、由于高浓度吸氧会产生氧自由基而与细胞损伤药物有协同作用，因此，出现肺损伤后应该避免高浓度吸氧，应予以低浓度吸氧第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日七、神经系统毒性第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日神经毒性主要药物：环磷酰胺、氮芥、顺铂、奥沙利泊、长春新碱、阿糖胞苷等临床表现：表现为周围神经毒性和中枢神经毒性预防措施：由于奥沙利铂有遇冷加重的情况，在用药后应该注意忌冷第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日护理要点1、注意观察毒性反应，出现躯体活动障碍或感觉障碍时，加强生活护理，指导患者对感觉异常的部位进行按摩，在肢体允许的范围内进行主动活动或被动活动2、告知患者如有指（趾）端麻木等感觉异常时，应避免接触过烫或尖锐的物品，防止受伤3、遵医嘱使用营养神经的药物，予以用药指导4、依据不同的药物特性采取保护性措施：如使用草酸铂类的患者应忌冷，注意保暖、避免接触冰冷物品等第34页，共46页，星期日，2025年，2月5日抗肿瘤药物引起的皮肤毒性多种多样，常见的有皮疹、色素沉着、甲沟炎、皮肤皲裂。1、表皮生长因子受体抑制药（ECFRI）相关性皮疹2、手足综合症皮肤毒性LOREMIPSUM第35页，共46页，星期日，2025年，2月5日