常用品种名称药效学特点四环素类仅用于衣原体、立克次体、支原体等特殊感染氯霉素类用于细菌性脑膜炎、厌氧菌感染及眼科感染林可霉素类金葡菌所致急、慢性骨髓炎及抗厌氧菌感染糖肽类抗生素万古霉素抗MRSA、MRSE及耐药肠球菌首选药物去甲万古霉素，壁霉素（teicoplanin）活性强于万古磷霉素抗菌谱广、安全性好硝基咪唑类甲硝唑、替硝唑、奥硝唑抗真菌药二性霉素、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净第27页，共52页，星期日，2025年，2月5日特殊生理状态老年人新生儿儿童孕妇授乳妇特殊病理状态肝功能不全肾功能不全免疫功能缺陷第28页，共52页，星期日，2025年，2月5日是否需要预防用药？预防用药的目的？预防哪些感染？何时开始用药？要用多长时间？如何选择抗菌药物？第29页，共52页，星期日，2025年，2月5日HostFactorsOlderageObesityMalnutritionDiabetesmellitusImmunocompromisingdiseasesortherapiesPresenceofotherinfectionsSkindiseasesPreoperativeFactorsProlongedpre-opstayShavingtheskinInadequateantibioticprophylaxisSurgicalFactors?Inadequateskinantisepsis?Emergencyprocedure?Prostheticimplants?Prolongedprocedure?Useofdrains?Poortechnique?UnexpectedcontaminationEnvironmentalFactors?Staph.orStrep.carrier?ExcessiveactivityinOR?Contaminatedantiseptics?Inadequateventilation?Inadequatelysterilized
equipment第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日手术前预防性使用抗菌药物维持正常血糖水平手术部位供氧充分维持正常体温手术前用电剪去毛洗手良好的外科技巧病人因素缩短术前住院时间第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日★病人术前已有≥3种危险因素。★污染或严重污染的手术切口。★手术持续时间超过该类手术的特定时间（T）（或一般手术2h)。第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日●II、III类切口，有易感因素、手术创伤大及时间长的I类切口。●Ⅳ类切口及严重污染的Ⅲ类切口，应治疗性使用抗菌药物，不属于预防外科预防用药指征第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日根据SSI病原学特点应针对金葡菌选用药物。除泌尿系统手术外，其余手术避免选用喹诺酮类抗菌药物作为预防用药。第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日术前0.5～1小时给药。手术时间超过3小时，或失血量1500ml，术中给予第2剂。应静脉给药，30min滴完,不宜放在大瓶液体内慢慢滴入，否则达不到有效浓度。肌注、口服存在吸收上的个体差异，不能保证血和组织的药物浓度，不宜采用。第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日关于围手术斯抗菌药物使用第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日1945年Fleming，Florey及Chain获诺贝尔医学奖他们使青霉素G正式进入大规模工业生产阶段，并应用于临床……第二次世界大战期间，挽救了95%伤口感染患者的生命世纪之吻第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日抗菌药物的不断研发和应用，治愈并挽救了无数患者的生命；但是，细菌耐药已经成为全球的公共卫生学问题。我国细菌耐药的严重程度已位居世界前列!国内每年有20万人死于药品不良反应，其中的40％死于抗菌药物滥用。第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日男性