治疗胃炎、胃溃疡药物之间存在的不合理用药9、粘膜保护药与抗酸剂粘膜保护药的作用方式独特，既不中和胃酸，也不抑制胃酸的分泌，而是在胃液pH条件下在溃疡面形成一层保护膜，隔绝胃酸、胃蛋白酶及食物对溃疡粘膜的侵蚀，使溃疡组织修复、再生而愈合。抗酸剂、中和胃酸的药物(如氢氧化铝或含氢氧化铝的威地美、胃乐、胃舒平、硫糖铝等)或减少胃酸分泌的药物(如H2受体拮抗剂西咪替丁、雷尼替丁)均可干扰粘膜保护药的作用，故不可联用。第23页，共56页，星期日，2025年，2月5日治疗胃炎、胃溃疡药物之间存在的不合理用药质子泵抑制剂与铋剂H+一K+一ATP酶即质子泵，是负责胃壁细胞分泌胃酸的最终步骤。质子泵抑制剂可明显减少任何刺激激发的酸分泌，口服后能迅速提高胃内pH值，提高抗生素对幽门杆菌的除菌效果，临床多用于消化性溃疡的治疗。铋剂不中和胃酸也不抑制胃酸分泌，而是在胃液pH条件下在溃疡表面或溃疡基底肉芽组织形成一种坚固的氧化铋胶体沉淀，成为保护性薄膜，从而隔绝胃酸、酶及食物对溃疡粘膜的侵蚀作用。本品能刺激内源性前列腺素释放，促进溃疡组织的修复和愈合。两者同时口服，铋剂因为失去酸性环境而不能发挥有效功能。因此铋剂不宜与质子泵抑制剂同时口服。若是必须同时应用，应错开服药时间，以免影响疗效。第24页，共56页，星期日，2025年，2月5日速尿+多巴胺+葡萄糖注射液呋塞米为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释，因葡萄糖注射液PH偏酸性，而呋塞米注射液PH8．5—10，在酸性环境中呋塞米注射液易发生沉淀。临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能，但有报道两药混合后颜色有轻微变化。建议临床上若病情需要使用这两种药物时,分开使用,也不应连续输注,最好中间输注0.9%生理盐水,即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿组。第25页，共56页，星期日，2025年，2月5日地塞米松+VitB6两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。VitB6为水溶性物质制成的盐，其本身不受PH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。CoA与地塞米松磷酸钠直接混合容易产生浑浊、降效或毒性增加。第26页，共56页，星期日，2025年，2月5日多烯磷脂酰胆碱+kcl多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其他任何注射液混合注射，若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免其稳定性遭破坏。第27页，共56页，星期日，2025年，2月5日水溶性维生素注+kcl加入强电解质可产生同离子效应、点位中和作用、盐析作用等，使水溶性维生素中的有机酸盐（泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋酸等）、有机碱盐（维生素B1、维生素B6等）和羟苯甲酯溶解度降低，从而自溶液中析出，不溶微粒增加。第28页，共56页，星期日，2025年，2月5日氨茶碱注+氨溴索注+糜蛋白酶氨茶碱PH近9.6，碱性较强，氨溴索在PH＞6.3的溶液中可导致氨溴索游离碱沉淀。糜蛋白酶注水溶液以PH3~4时最稳定。氨茶碱+氨溴索、氨茶碱+糜蛋白酶注不宜混合配伍。第29页，共56页，星期日，2025年，2月5日
葡萄糖酸钙注+地塞米松磷酸钠注葡萄糖酸钙含2价钙离子，地米为地塞米松磷酸钠，磷酸盐与钙反应，生成磷酸钙沉淀，不能混合滴注。第30页，共56页，星期日，2025年，2月5日奥美拉唑＋5%GS奥美拉唑具有亚硫酰基苯丙咪唑的化学结构，具弱碱性。在酸性条件下很不稳定，易变色或聚合沉淀。宜用NS做溶媒。第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。本品不能与氨基糖苷类抗生素在体外混合，因为本品可使后者丧失活性。临用前加灭菌注射用水适量使溶解，或取本品一次用量溶于50～100ml氯化钠注射液中，静脉滴注30min。本品溶解后应立即给药，剩余药液应废弃，不可再用。制备好的本品溶液不能冷冻保存。第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日注射用亚胺培南-西司他丁钠盐不可与含乳酸钠的输液或其他碱性药液相配伍注射用亚胺培南-西司他丁钠（泰能），不可与含乳酸钠的输液或其他碱性药液相配伍。静脉滴注可选用等渗氯化钠注射液、5%～10%葡萄糖液作溶剂。每0.5g药物用100ml溶剂，制成5mg/ml液体，缓缓滴入。本品应在使用前溶解，用氯