2025年“抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训”考核试题（含答案）
一、单选题（每题2分，共30分）
1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）
A.患者感染病情
B.感染的病原菌种类
C.抗菌药作用特点
D.以上3项
答案：D
解析：制定抗菌治疗方案时，患者感染病情是基础，不同的病情严重程度决定了用药的剂量、疗程等；感染的病原菌种类决定了选择何种抗菌药物，因为不同病原菌对不同抗菌药的敏感性不同；抗菌药作用特点包括抗菌谱、药代动力学、不良反应等，这些都会影响治疗方案的选择。所以正确的抗菌治疗方案需综合考虑这三项。
2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）
A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液
B.反复发作性尿路感染
C.隐球菌脑膜炎
D.化脓性腹膜炎
答案：C
解析：隐球菌脑膜炎时，由于血脑屏障的存在，全身用药进入脑脊液的浓度可能不够，此时可辅以两性霉素B等药物进行鞘内注射等局部应用。化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般以全身用药为主，局部应用抗菌药物效果有限且可能增加不良反应，通常不作为主要的给药方式。
3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）
A.慢支急性发作
B.病原菌尚未查明的严重细菌感染
C.急性肾盂肾炎
D.急性细菌性肺炎
答案：B
解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱，提高初始治疗的有效性，避免延误病情，通常有联合用药的指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎如果病原菌明确，一般单用敏感的抗菌药物即可有效治疗，不需要联合用药。
4.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理（）
A.24h
B.48h
C.72～96h
D.96h
答案：C
解析：一般情况下，抗菌药物宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，以确保病原菌被彻底清除，防止感染复发。但对于一些特殊感染，如感染性心内膜炎、骨髓炎等，疗程可能需要更长，需根据具体情况妥善处理。
5.老年患者抗菌药物的应用原则正确的是（）
A.尽量使用作用强的药物
B.尽量使用肾毒性小的药物
C.尽量使用经肾排泄的药物
D.加大用药剂量
答案：B
解析：老年患者肾功能多有不同程度减退，药物在体内的代谢和排泄可能减慢，容易发生不良反应。所以老年患者应用抗菌药物时应尽量选择肾毒性小的药物，避免加重肾脏负担。不是尽量使用作用强的药物，因为作用强的药物可能不良反应也相对较大；尽量避免使用主要经肾排泄且肾毒性大的药物；老年患者的用药剂量通常需要根据其肾功能等情况适当调整，一般不加大用药剂量。
6.新生儿感染治疗不宜选用（）
A.环丙沙星
B.头孢曲松
C.青霉素
D.以上都是
答案：A
解析：环丙沙星属于喹诺酮类药物，可影响软骨发育，新生儿骨骼处于生长发育阶段，使用环丙沙星可能会对其软骨发育产生不良影响，因此新生儿感染治疗不宜选用。头孢曲松和青霉素在新生儿感染治疗中是常用的抗菌药物，只要无过敏等禁忌证，可根据具体情况合理使用。
7.妊娠期不宜选用的抗菌药有（）
A.青霉素
B.头孢呋辛
C.环丙沙星
D.头孢他啶
答案：C
解析：环丙沙星属于喹诺酮类药物，可通过胎盘屏障，对胎儿的软骨发育可能有影响，妊娠期不宜选用。青霉素、头孢呋辛、头孢他啶等药物在妊娠期使用相对安全，属于B类药物（在动物繁殖研究中未发现对胎儿的不良影响，但缺乏人类的研究；或在动物繁殖研究中发现有不良影响，但在人类的研究中未得到证实），可在有指征时选用。
8.氨基糖苷类对以下哪种细菌抗菌活性差（）
A.大肠埃希菌
B.肺炎链球菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎克雷伯菌
答案：B
解析：氨基糖苷类主要对需氧革兰阴性杆菌有强大的抗菌活性，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等。而肺炎链球菌对氨基糖苷类抗菌活性差，肺炎链球菌感染一般首选β-内酰胺类等药物治疗。
9.引起医院内感染的致病菌主要是（）
A.革兰阳性菌
B.革兰阴性菌
C.真菌
D.支原体
答案：B
解析：医院内感染的致病菌中，革兰阴性菌占比较大，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。这些细菌容易在医院环境中生存和传播，且耐药情况较为严重。革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌等也是医院内感染的重要病原菌，但总体来说革兰阴性菌更为常见。真菌和支原体引起的医院内感染相对较少。
10.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）
A.病毒性感染者不用
B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物
C.联合使用必须有严格指征
D.发热原因不明者应使用抗菌药物
答案：D
解析：发热原因不明者，在未明确病