2025年“抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训”考核试题（附答案）
一、单选题（每题2分，共40分）
1.以下哪种抗菌药物主要通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用？
A.氯霉素
B.青霉素
C.四环素
D.红霉素
答案：B。青霉素类抗菌药物主要作用机制是抑制细菌细胞壁的合成，使细菌失去细胞壁的保护而死亡。氯霉素主要作用于细菌核糖体50S亚基，抑制肽链的形成；四环素作用于细菌核糖体30S亚基，阻止氨基酰-tRNA与核糖体结合；红霉素作用于细菌核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白质合成。
2.老年人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种是：
A.氟喹诺酮类
B.氨基糖苷类
C.β-内酰胺类
D.氯霉素类
答案：C。β-内酰胺类抗菌药物毒性相对较低，安全性较好，在老年人和儿童中应用较为安全。氟喹诺酮类可能影响儿童软骨发育，不适合用于18岁以下儿童；氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性，儿童和老年人应用时需谨慎；氯霉素类可引起再生障碍性贫血等严重不良反应，使用受限。
3.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是：
A.免疫抑制剂应用者
B.昏迷、休克、心力衰竭患者
C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者
D.以上都是
答案：D。免疫抑制剂应用者、昏迷、休克、心力衰竭患者等本身并非预防性使用抗菌药物的明确指征，且预防性使用可能导致耐药菌感染。普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病，使用抗菌药物治疗无效，还可能诱导细菌耐药。
4.下列哪种手术宜预防性应用抗菌药物：
A.疝修补术
B.甲状腺腺瘤摘除术
C.乳房纤维腺瘤切除术
D.开放性骨折清创内固定术
答案：D。开放性骨折清创内固定术属于清洁-污染手术，有较高的感染风险，宜预防性应用抗菌药物。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术一般属于清洁手术，通常不需要预防性使用抗菌药物。
5.外科手术预防用药多数不超过：
A.手术后3天
B.术后24小时
C.术后1周
D.用至患者出院
答案：B。外科手术预防用药时间应尽量短，多数情况下不超过术后24小时。过长时间使用预防性抗菌药物并不能进一步降低感染风险，反而增加了耐药菌产生和药物不良反应的发生几率。
6.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为：
A.红霉素酯化物
B.利福平
C.氟康唑
D.头孢他啶
答案：D。头孢他啶主要通过肾脏排泄，肝功能减退时一般不需要调整给药剂量。红霉素酯化物、利福平主要在肝脏代谢，肝功能减退时需要调整剂量；氟康唑主要经肝脏代谢，肝功能减退时也需谨慎使用并调整剂量。
7.引起医院内感染的致病菌主要是：
A.革兰阳性菌
B.革兰阴性菌
C.真菌
D.支原体
答案：B。医院内感染的致病菌中，革兰阴性菌占比较高，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。革兰阳性菌也是医院感染的重要病原菌，但相对革兰阴性菌比例略低。真菌和支原体引起的医院感染相对较少。
8.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确：
A.病毒性感染者不用
B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物
C.联合使用必须有严格指征
D.发热原因不明者应使用抗菌药物
答案：D。发热原因不明者，在未明确病因前不宜盲目使用抗菌药物，以免掩盖病情，延误诊断和治疗。病毒性感染者使用抗菌药物无效；皮肤粘膜局部使用抗菌药物易诱导耐药，应尽量避免；联合使用抗菌药物必须有严格指征，如单一药物不能控制的严重感染等。
9.下列哪种抗菌药物可引起双硫仑样反应？
A.头孢哌酮
B.阿奇霉素
C.左氧氟沙星
D.克林霉素
答案：A。头孢哌酮等部分头孢菌素类药物可抑制乙醛脱氢酶的活性，使乙醛不能正常代谢，在体内蓄积，从而引起双硫仑样反应。阿奇霉素、左氧氟沙星、克林霉素一般不会引起双硫仑样反应。
10.治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选：
A.氨苄西林/舒巴坦
B.头孢唑啉
C.万古霉素
D.阿米卡星
答案：C。甲氧西林耐药葡萄球菌对多种抗菌药物耐药，万古霉素是治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染的首选药物。氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉对甲氧西林耐药葡萄球菌通常无效；阿米卡星一般不单独用于治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染。
11.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于：
A.革兰氏阴性产酶菌
B.革兰氏阳性产酶菌
C.真菌
D.支原体
答案：A。亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗菌药具有广谱抗菌活性，对革兰氏阴性产酶菌有强大的抗菌作用，尤其适用于多重耐药革兰阴性菌感染。对革兰氏阳性菌也有一定作用，但不是主要用于革兰氏阳性产酶菌；对真菌和支原体无效。
12.喹诺酮类抗