2024血管活性药物静脉输注护理考核试题及答案
一、单选题（每题2分，共30分）
1.以下哪种血管活性药物主要作用是升高血压，增强心肌收缩力，同时具有一定的抗心律失常作用？
A.多巴胺
B.去甲肾上腺素
C.肾上腺素
D.多巴酚丁胺
答案：A
解析：多巴胺小剂量时主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，尿量及钠排泄量增加；中等剂量可直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善；大剂量时激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。同时，多巴胺在一定程度上也有抗心律失常作用。去甲肾上腺素主要是强烈收缩血管升高血压；肾上腺素主要用于心脏骤停、过敏性休克等急救，有兴奋心脏、升高血压等作用；多巴酚丁胺主要是增强心肌收缩力，增加心输出量，对血压影响较小。
2.血管活性药物静脉输注时，最常用的给药途径是：
A.外周静脉
B.中心静脉
C.头皮静脉
D.手背静脉
答案：B
解析：中心静脉管径粗、血流量大，能迅速稀释药物，减少药物对血管的刺激，降低静脉炎等并发症的发生风险。外周静脉管径细，血管活性药物浓度相对较高，容易刺激血管，引起疼痛、静脉炎等。头皮静脉一般多用于小儿，且其管径细，不适合长期大量输注血管活性药物。手背静脉属于外周静脉，也存在易受刺激等缺点。
3.去甲肾上腺素静脉输注过程中，如果发生外渗，应立即采取的措施是：
A.局部热敷
B.停止输注，回抽外渗药物，用酚妥拉明局部封闭
C.抬高患肢
D.局部按摩
答案：B
解析：去甲肾上腺素外渗可导致局部组织缺血坏死，一旦发生外渗，应立即停止输注，尽量回抽外渗的药物，然后用酚妥拉明等血管扩张剂进行局部封闭，以解除血管痉挛，改善局部血液循环，防止组织坏死。局部热敷会加重组织缺血；局部按摩可能会使外渗药物扩散；抬高患肢虽有一定作用，但不是首要措施。
4.多巴胺静脉输注时，滴速应根据以下哪项进行调整？
A.患者的心率
B.患者的血压
C.患者的尿量
D.以上都是
答案：D
解析：多巴胺的作用与剂量密切相关，不同剂量会产生不同的效应。调整滴速时需要综合考虑患者的心率、血压和尿量等指标。通过监测心率可以了解心脏的反应；血压是评估多巴胺升高血压效果的重要指标；尿量可以反映肾脏灌注情况，也是调整多巴胺剂量的重要参考。
5.以下关于硝普钠的说法，错误的是：
A.硝普钠是一种强效的血管扩张剂
B.硝普钠见光易分解，应避光输注
C.硝普钠输注过程中不需要监测血压
D.长期大剂量使用硝普钠可能导致氰化物中毒
答案：C
解析：硝普钠是一种强效的血管扩张剂，能同时扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷。它见光易分解，所以在输注过程中必须避光。长期大剂量使用硝普钠，其代谢产物可能导致氰化物中毒。而在输注硝普钠过程中，必须密切监测血压，因为其降压作用迅速且强大，血压波动较大，不监测血压容易导致低血压等不良反应。
6.血管活性药物静脉输注时，为了保证药物剂量的准确性，最好使用：
A.普通输液器
B.微量注射泵
C.重力输液装置
D.输液三通
答案：B
解析：微量注射泵可以精确控制药物的输注速度和剂量，能将血管活性药物准确地按照医嘱剂量持续输注，保证药物剂量的准确性和稳定性。普通输液器和重力输液装置受液体重力、输液管道阻力等因素影响，难以精确控制输注速度和剂量。输液三通主要用于连接不同的输液通路，本身并不能精确控制药物剂量。
7.多巴酚丁胺主要用于治疗：
A.低血压
B.心源性休克
C.高血压
D.心律失常
答案：B
解析：多巴酚丁胺主要作用是增强心肌收缩力，增加心输出量，适用于心源性休克、心力衰竭等心肌收缩力减弱的情况。它对血压的影响相对较小，一般不用于单纯治疗低血压；它没有直接降低血压的作用，不适用于高血压；对心律失常也没有直接的治疗作用。
8.血管活性药物输注过程中，患者出现局部疼痛、红肿，首先考虑的是：
A.药物外渗
B.静脉炎
C.过敏反应
D.输液速度过快
答案：B
解析：血管活性药物对血管有一定的刺激性，当患者出现局部疼痛、红肿时，首先考虑的是静脉炎，这是由于药物刺激血管内膜引起的炎症反应。药物外渗除了局部疼痛、红肿外，还可能出现局部皮肤苍白、水疱等表现；过敏反应一般会有皮疹、瘙痒、呼吸困难等全身症状；输液速度过快可能会导致患者心悸、胸闷等不适，但不一定会出现局部疼痛、红肿。
9.以下哪种药物可以用于拮抗肾上腺素的作用？
A.阿托品
B.酚妥拉明
C.利多卡因
D.地塞米松
答案：B
解析：酚妥拉明是α受体阻滞剂，能阻断肾