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2025年四川住院医师-四川住院医师胸心外科考试近5年真题荟萃附答案
第I卷
一.参考题库(共80题)
1.70岁男性患者，进行性吞咽困难，食管吞钡示食管位于主动脉弓处有一7cm长的狭窄，脱落细胞病理为鳞癌，应首选何种治疗（）
A、根除术
B、姑息性切除
C、放射治疗
D、化疗
E、胃造瘘术
2.男性，50岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次／分，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg）。考虑病人已发生（）
A、大出血，但尚无休克
B、重度休克
C、中度休克
D、轻度休克（休克代偿期）
E、虚脱
3.病历摘要：男性，62岁，主因体检发现左上肺肿物一周入院。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm肿物，边界不清。术后病理肿物2×2cm大小，侵及脏层胸膜，淋巴结无转移此患者病理分期为（）
A、T1N0M0ⅠA
B、T2N0M0ⅠB
C、T3N0M0ⅡB
D、T1N0M0ⅡA
4.轻度或中度高血压患者，手术前应使血压（）
A、降至正常
B、维持原水平
C、降至原水平低点
D、降至正常水平点以下
E、以上都不是
5.患者，男性，20岁，反复以下肢水肿、尿少腹胀3年，加重腹胀2年，查体：颈静脉怒张，肝脏肿大，心界向左扩大，心尖区闻及双期杂音。（）
A、肝硬化
B、心肌病
C、缩窄性心包炎
D、结核性腹膜炎
E、心瓣膜病右心衰
6.外科患者最常发生的缺水为（）。
A、慢性缺水
B、高渗性缺水
C、低渗性缺水
D、原发性缺水
E、等渗性缺水
7.女性，65岁，左侧慢性脓胸胸腔闭式引流术后2个月，目前闭式引流管中水柱波动不明显，每日引流量约20ml，病人一般情况尚可，下一步治疗最适宜的方法是（）。
A、胸廓成形
B、肺叶切除
C、继续胸膜腔闭式引流
D、逐步开放胸膜腔引流
E、胸穿
8.（假设信息）如果诊断明确为食管中段鳞癌，病变在5cm内，患者全身情况好，则多采用下列何种手术方式（）。
A、切除食管大部分，食管胃颈部吻合术
B、胃造瘘术
C、切除食管大部分，食管胃弓上吻合术
D、食管腔内置管术
E、手术禁忌
9.七岁女孩，胸骨左缘第二肋间可扪及收缩期震颤，听到Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱，X线检查肺缺血，最可能诊断（）
A、房间隔缺损
B、室间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、肺动脉口狭窄
E、主动脉瘤破裂
10.患者，男性，胸部外伤半小时后收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是（）
A、立即输血
B、准备行手术探查
C、伤口清创并行胸腔闭式引流
D、用注射器穿刺排气
E、继续观察
11.手术治疗胸壁结核最重要的是（）
A、配合全身抗结核治疗
B、术中彻底引流
C、彻底清除病变坏死组织
D、术中局部应用抗结核药及预防性应用抗生素
E、禁止手术，避免结核扩散
12.男，28岁，胸闷气急，伴干咳，查体见颈静脉显露，CT如图，最可能的诊断是
A、心包肥厚
B、心包积液
C、心肌炎
D、贫血性心脏病
E、心包转移瘤
13.男性，50岁，胸部外伤后出现愈来愈重的皮下气肿，呼吸困难，吐泡沫样血痰。体格检查：脉搏细弱，血压降低，一侧呼吸音消失。诊断应首先考虑（）。
A、急性肺水肿
B、支气管肺炎
C、张力性气胸
D、张力性气胸和血胸
E、脓胸
14.简单有效的解除术后急性胃扩张的方法是（）
A、给予肾