第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60~100cm，并应放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流护理同引流管的护理要点观察引流量及性质。一般开胸手术后2小时内引流量为100—300ML，24小时引流量为500ML。开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色，以后逐渐趋于淡黄色。若每小时大于200ML，为鲜红色的，应考虑为胸腔内出血，及时报告医生处理。记录引流量后要标记生命征下尽早取半卧位第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流护理保持引流管通畅。长管内液面随呼吸上下波动表示引流通畅水柱波动反映胸膜腔内负压的情况。正常水柱波动4—6cm。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大如引流管内水柱停止波动，并且病人出现胸闷、憋气，则提示引流不畅，应及时处理。如引流管内水柱停止波动，呼吸平稳，咳嗽深呼吸时可见波动提示肺基本复张第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日影响引流的因素水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染管长——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影响肺膨胀翻身活动——防止受压、打折、扭曲、脱出保持通畅——1-2天内每15～30分钟挤压一次第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流护理保持引流装置密闭鼓励病人咳嗽或深呼吸搬运病人或更换水封瓶时，要用血管钳夹住引流管，防止管道分离引起气胸。如有大量气体不断排出，不能长时间夹管，以免造成张力性气胸第36页，共57页，星期日，2025年，2月5日发生意外，如何处理连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管。立即更换新的无菌引流装置。引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料封闭，报告医生及时处理绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤第37页，共57页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流拔管指针置管48--72小时后，胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于50ml，脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。第38页，共57页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流拔除拔管时病人应取半卧位或坐位，嘱病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，防止气体通过置管处进入。拔管后立即用凡士林纱布覆盖伤口。拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。第39页，共57页，星期日，2025年，2月5日导尿管第40页，共57页，星期日，2025年，2月5日外科常见引流管的护理(2)第1页，共57页，星期日，2025年，2月5日常见的引流管的类型引流袋最常见，如导尿管、腹腔管等第2页，共57页，星期日，2025年，2月5日常见的引流管的类型负压盘用于颈部手术及胃肠减压等第3页，共57页，星期日，2025年，2月5日常见的引流管的类型负压引流袋用于乳癌第4页，共57页，星期日，2025年，2月5日引流管的护理要点作好心理护理妥善固定导管保持引流通畅加强无菌管理注意观察记录第5页，共57页，星期日，2025年，2月5日作好心理护理关心安慰病人，使其消除顾虑配合治疗根据病人情况给予相应指导第6页，共57页，星期日，2025年，2月5日妥善固定导管指导病人在翻身及下床活动时，勿使其脱出注意引流管的固定，避免移位脱出。注意管道密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气第7页，共57页，星期日，2025年，2月5日保持引流通畅检查引流管有无打折、扭曲、受压挤捏引流管，避免阻塞酌情给予半卧位，可维持良好引流功能；引流位置不能高于置管处保持负压装置的有效性第8页，共57页，星期日，2025年，2月5日引流通畅的判断持续有液体或气体引出，如引流量突然减少，病人发热感胀痛，伴有腹胀、憋尿、呼吸困难等，应考虑管路阻塞定期挤压引流管，如有阻力感，应考虑阻塞