关于创伤性休克的急救护理第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日休克有五个分类，而失血性休克只是其五种分类中其中一种。要掌握失血性休克，首选我们要知道以下问题：1、什么是休克呢？什么是失血性休克呢？2、我们该怎么辨别病人是否出现了休克？3、病人出现失血性休克时，我们该怎么做？该怎么护理呢？休克第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日一、休克：是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌注不足所引起的以微循环障碍，代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。二、失血性休克：是由于急性大量出血所引起的休克，它是低血容量性休克的其中一种。休克的概念第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日（一）低血容量性休克（二）感染性休克（三）心源性休克（四）神经源性休克（五）过敏性休克休克的分类第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日常因大量出血或体液积聚在组织间隙导致有效循环量降低所致。其包括创伤性和失血性休克。失血性休克如大血管破裂或脏器（肝、脾、肾）破裂出血。失血性休克的护理第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日迅速补充血容量，积极处理原发病以控制出血。一、补充血容量可先经静脉在45min内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液1000～2000ml,观察血压回升情况。再根据血压、脉率、中心静脉压计血细胞比容等监测指标情况，决定是否补充新鲜血或浓缩红细胞。失血性休克的处理原则第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日二、止血在补充血容量的同时，对有活动性出血的病人，应迅速控制出血。可先采用非手术止血方法，如止血带、三腔双囊管压迫、纤维内镜止血等。若出血迅速、量大，难以用非手术方法止血，应积极作手术准备，及早实施手术止血。失血性休克的处理原则第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日病人能维持体液平衡，生命体征平稳。能维持正常的心排血量。组织灌注量得到改善。呼吸道通畅，气体交换正常。增强免疫力，预防感染发生。无感染表现未发生意外损失。失血性休克的护理目标第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日失血性休克的护理措施（一）补充血容量，恢复有效循环血量1、专人护理休克病人病情严重，应置于重危病室，并设专人护理。2、建立静脉通路迅速建立1～2条静脉输液通道。3、合理补液休克病人一般先快速输入晶体液，如生理盐水、平衡盐溶液、葡糖糖溶液，以增加回心血量和心搏出量。后输胶体液，如全血、血浆、白蛋白等，以减少晶体液渗入血管外第三间隙。第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日失血性休克的护理措施4、记录出入量输液时，尤其在抢救过程中，应有专人准确记录输入液体的种类、数量、时间、速度等，并详细记录24h出入量以作为后续治疗的依据。5、严密观察病情变化每15～30min测T、P、R、BP一次。观察意识表情、面唇色泽、皮肤肢端温度、瞳孔及尿量。若病人从烦躁转为平静，淡漠迟钝转为对答自如；唇色红，肢体转暖；尿量＞30ml/h,提示休克好转。第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日失血性休克的护理措施（二）改善组织灌注1、休克体位：将病人头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，可防止膈肌及腹腔器官上移，影响心肺功能，并可增加回心血量及改善脑血流。2、血管活性药物的应用：为提升血压，改善微循环，应用血管活性药物。应用过程中应监测血压的变化，及时调整输液速度，预防血压骤降引起不良后果。第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日失血性休克的护理措施若注射部位出现红肿、疼痛，应立即更换滴药部位，患处用0.25%普鲁卡因封闭，以免发生皮下组织坏死。血压平稳后，逐渐降低药物浓度，减慢速度后撤除，以防突然停药引起不良反应。常见的血管活性药物：血管收缩剂（多巴胺、去甲肾上腺素和间羟胺等）、血管扩张剂（酚妥拉明、酚苄明、阿托品、三莨菪碱等）、强心药物（多巴胺、多巴酚丁胺、西地兰等）第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日失血性休克的护理措施