特殊类型乳房癌乳头湿疹样乳房癌乳头有瘙痒、烧灼感，之后出现乳头和乳晕区皮肤发红、糜烂、潮湿，进而形成溃疡覆盖黄褐色鳞屑样痂，皮病变皮肤较硬恶性程度低，淋巴转移晚第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日辅助检查影像学检查X线检查：乳房钼靶（普查）B超：显示直径0.5cm的肿块近红外线扫描热图像细胞学和活组织病理乳腺导管内镜检查第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日关于乳腺疾病的护理第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日学习目标掌握急性乳腺炎护理及健康教育。乳房癌的护理及健康教育熟悉乳房检查。急性乳腺炎临床表现、治疗原则了解乳腺的解剖生理概要。急性乳房炎的病因。乳房癌的病因、病理生理第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日第一节解剖和生理概要第二节急性乳房炎第三节乳房癌第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日解剖和生理概要乳房的位置上界一般在第2肋水平；下界在第6－7肋水平；内侧缘达胸骨旁线，外侧缘可达腋中线；Spence氏腋尾区:腺体外上部呈角状伸向腋窝，在外科作乳癌根治切除时有重要意义第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日乳房的包囊是胸浅筋膜，它向乳房深部延伸，将乳腺分隔成15～20个呈放射状排列的腺叶。每一腺叶分成若干个乳腺小叶，每一乳腺小叶又由10～100个腺泡组成乳房腺体最多的是外上象限，因此，此处患病的机会也最多第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日A:输乳管B:乳腺小叶C:输乳管窦D:乳头E:脂肪组织F:胸大肌G:肋骨腺体放大示意图A:正常腺体细胞?B:基底细胞膜????C:腺体中央第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日乳房腺叶间有许多与皮肤垂直的纤维束，上连皮肤与浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，称为Cooper’s韧带（乳腺悬韧带）。乳腺癌时，如癌块侵入Cooper’s韧带，使此韧带收缩而失去弹性，可导致癌块表面皮肤凹陷，称“酒窝征”第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日淋巴回流第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日急性乳腺炎概念病因病理生理临床表现辅助检查处理原则护理问题护理措施健康教育第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日概念乳房的急性化脓性感染。多发生于产后普如期妇女，以初产妇最为常见，好发于产后3-4周致病菌金黄色葡萄球菌第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日妇女产后抵抗力下降乳汁淤积：乳头发育不良乳汁过多或婴儿吸乳过少乳管不通畅细菌入侵病因第11页，共45页，星期日，2025年，2月5日病理生理图乳房脓肿的不同部位1.表浅脓肿2.乳晕下脓肿3.深部脓肿4.乳房后脓肿脓肿可为单房或者双房向外破溃破入乳管自乳头流出向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织形成乳房后脓肿第12页，共45页，星期日，2025年，2月5日临床表现局部红、肿、热、痛压痛性肿块→波动感（脓肿形成）腋窝淋巴结肿大和触痛全身可有寒战、高热、脉搏加快第13页，共45页，星期日，2025年，2月5日辅助检查实验室检查白细胞计数及中性粒细胞比例升高诊断性穿刺抽出脓液第14页，共45页，星期日，2025年，2月5日处理原则控制感染，排空乳汁抗菌药：首选青霉素中药终止乳汁分泌热敷、药物外敷、理疗第15页，共45页，星期日，2025年，2月5日手术处理呈放射状乳晕部脓肿可沿乳晕边作弧形切口乳房深部或乳房后脓肿可在乳房下缘作弓形切口分离多房脓肿的房间隔膜引流条放有脓腔最低位，必要时另加切口作对口引流第16页，共45页，星期日，2025年，2月5日护理问题疼痛与乳房炎症、肿胀、乳汁淤积有关体温过高与乳房炎症有关第17页，共45页，星期日，2025年，2月5日护理措施缓解疼痛暂停哺乳，定