7月外科三基题库及参考答案解析
一、单选题（共40题，每题1分，共40分）
1.对于肠梗阻病人,以下护土的观察判断最正确的是()
A、呕吐早、频繁且含有胆汁应疑为高位肠梗阻
B、呕吐是喷射状说明是麻痹性肠梗阻
C、肠鸣音不再亢进说明梗阻有所缓解
D、腹痛转为持续性胀痛说明出现绞窄性肠梗阻
E、病人有一次排便说明是不完全性肠梗阻
正确答案：A
答案解析：1.对于选项A：高位肠梗阻时，呕吐出现早且频繁，由于梗阻部位高，胆汁可反流至胃，呕吐物常含有胆汁，所以该选项正确。2.对于选项B：呕吐呈喷射状常见于颅内压增高，而非麻痹性肠梗阻，该选项错误。3.对于选项C：单纯性肠梗阻时肠鸣音亢进，若肠鸣音由亢进转为减弱或消失，可能提示病情加重，如肠绞窄等，不一定是梗阻缓解，该选项错误。4.对于选项D：腹痛转为持续性胀痛且伴有腹膜刺激征等表现，才提示绞窄性肠梗阻，仅说腹痛转为持续性胀痛不准确，该选项错误。5.对于选项E：不完全性肠梗阻可有多次少量排便排气，完全性肠梗阻则停止排气排便，不能仅根据一次排便就判断为不完全性肠梗阻，该选项错误。
2.下列关于胸膜肿瘤的叙述,正确的是()
A、原发性胸膜肿瘤比继发性胸膜肿瘤多见
B、胸膜间皮瘤大多为良性
C、胸膜间皮瘤的病因与长期吸入石棉粉尘有密切关系
D、胸腔积液细胞学检查是诊断恶性胸膜间皮瘤最好的手段
E、继发性胸膜肿瘤经手术治疗预后较好
正确答案：C
答案解析：原发性胸膜肿瘤较少见，继发性胸膜肿瘤较多见，A选项错误；胸膜间皮瘤大多为恶性，B选项错误；胸腔积液细胞学检查对诊断恶性胸膜间皮瘤的阳性率较低，不是最好的诊断手段，D选项错误；继发性胸膜肿瘤预后较差，E选项错误；胸膜间皮瘤的病因与长期吸入石棉粉尘有密切关系，C选项正确。
3.某病人拟行“痔切除术”,其手术体位应安置于()
A、平卧位
B、膀胱截石位
C、半侧卧位
D、侧卧位
E、半坐位
正确答案：B
答案解析：痔切除术通常需要充分暴露手术视野，膀胱截石位能满足这一需求，便于医生操作，是痔切除术常用的手术体位。半侧卧位、侧卧位、半坐位、平卧位均不利于痔切除术的操作暴露。
4.下列各种临床表现或辅助检查结果,对急性脓胸具有确诊意义的是()
A、胸痛、气促
B、呼吸音减弱
C、肋间饱满
D、胸部
E、胸腔穿刺抽出脓液
正确答案：E
答案解析：胸腔穿刺抽出脓液是急性脓胸确诊的关键依据，只要胸腔穿刺能抽出脓液，就可明确诊断为急性脓胸。而胸痛、气促、肋间饱满、呼吸音减弱等表现并非急性脓胸所特有，不能仅凭这些确诊，胸部相关表述过于宽泛不准确，所以具有确诊意义的是胸腔穿刺抽出脓液。
5.下列叙述符合炎性乳腺癌特点的是()
A、恶性度低
B、转移晚
C、乳头皮肤发红、糜烂
D、哺乳期女性多见
E、病变发展缓慢
正确答案：D
6.外科病人最常见的缺水类型是()
A、等渗性缺水
B、原发性缺水
C、低渗性缺水
D、继发性缺水
E、高渗性缺水
正确答案：A
答案解析：等渗性缺水是外科病人最常见的缺水类型。等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。外科临床上最常见的原因是消化液的急性丧失，如大量呕吐、肠瘘等，这些情况导致的缺水往往是等渗性缺水。原发性缺水表述不准确；继发性缺水不是最常见类型；低渗性缺水多因慢性失液等导致；高渗性缺水常见于水分摄入不足或丢失过多等情况。
7.急性胰腺炎病人尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为()
A、前者增高先于后者
B、前者下降时间先于后者
C、前者不增高
D、前者与后者同时增高
E、前者增高迟于后者
正确答案：E
答案解析：血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天逐渐降至正常；尿淀粉酶在发病24小时后开始升高，48小时达高峰，下降缓慢，1～2周恢复正常。所以尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶。
8.TIPS是指()
A、门
B、脾
C、经颈静脉肝内门体分流术
D、肠系膜上
E、胃底贲门周围血管离断术
正确答案：C
答案解析：经颈静脉肝内门体分流术（TransjugularIntrahepaticPortosystemicShunt，TIPS），是采用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内肝静脉与门静脉主要分支间建立通道，置入支架以实现门体分流，从而降低门静脉压力，减少或消除食管胃底静脉曲张及破裂出血，同时可改善门静脉高压性腹水。
9.可造成腐败性脓胸的致病菌为()
A、肺炎
B、大肠埃希菌
C、金黄色葡萄球菌
D、厌氧菌
E、链球菌
正确答案：D
答案解析：腐败性脓胸主要是由于厌氧菌感染引起，如脆弱拟杆菌等。肺炎球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌一般不导致腐败性脓胸。
10.断肢再植术后病人出现静脉回流障碍的