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2025年医学高级职称-肾内科学(医学高级)考试近5年真题荟萃附答案
第I卷
一.参考题库(共80题)
1.女，26岁，水肿、尿少1个月。近3天发热咳嗽，并伴恶心呕吐，食欲不振。查：血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白++，RBC+/HP，SPA/GA35g。
不恰当的处理是（）
A、速尿
B、心痛定
C、静脉输入庆大霉素
D、低盐低蛋白饮食
E、肌内注射青霉素
2.患者男性，62岁，冠心病史，突发胸痛不能缓解入院。图5-28系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录，应诊断为（）。
A、急性下壁心肌梗死
B、急性后壁心肌梗死
C、变异型心绞痛
D、急性前间壁心肌梗死
E、急性下、后壁心肌梗死
3.反映远曲小管功能的检查有哪些?
4.A.环磷酰胺
B.肝素
C.糖皮质激素
D.抗生素
E.双嘧达莫
肾病综合征首选（）
5.患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×1O/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。
假设BP15/10kPa，24小时尿量700ml，血电解质基本正常，肾功能：BUN17.5mmol/L，Cr420μmol/L，肾穿刺结果：15个肾小球中10个为细胞型新月体，多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案（）
A、糖皮质激素+环孢素
B、大剂量糖皮质激素冲击
C、大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
D、大剂量丙种球蛋白冲击
E、血液透析
6.现病史不包括（）。
A、发病情况
B、主要症状的特点
C、病情的发展与演变
D、发病以来的一般情况
E、与本病无关的药物过敏史
7.患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol/L，抗CCP抗体(+)，X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄
该患者最可能的诊断（）
A、血清阴性脊柱关节病
B、痛风
C、类风湿关节炎
D、系统性红斑狼疮
E、骨关节炎
8.有关血清蛋白的描述，正确的是（）。
A、白蛋白属于急性时相蛋白
B、肝脏每天合成白蛋白约120mg
C、球蛋白主要与机体的免疫功能和血浆黏度有关
D、白蛋白的半衰期为15～19d
E、90％的白蛋白在肝脏合成
9.昏迷伴间断抽搐患者，病史不详。查：贫血貌、瞳孔等大，对光反射存在，颈软，无黄疸，心、肺、肝、脾无异常发现；Hb70g/L，WBC8.O×10/L，分类正常；尿蛋白+++，镜下可见蜡样管型，尿比重1.011；大便隐血(-)，肝功能正常，血氨正常，BUN24mmol/L，Cr1000μmol/L，血糖正常。下列诊断哪项可能性最大（）
A、肝性脑病
B、糖尿病昏迷
C、流行性脑脊髓膜炎
D、低血糖昏迷
E、尿毒症性昏迷
10.原发性小血管炎常见的肾脏病理改变为（）。
A、毛细血管内增生性肾小球肾炎
B、局灶性节段性肾小球硬化
C、系膜毛细血管性肾小球肾炎
D、节段性纤维素样坏死性和／或新月体肾小球肾炎
E、系膜增生性肾小球肾炎
11.急进性肾炎，肾活检最可能（）
A、肾小管坏死
B、局灶性节段性硬化
C、肾小球系膜增生
D、肾小球广泛新月体形成
E、以上都不是
12.患者，女性，50岁，近一年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约10分钟。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手X线片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节边缘骨赘形成。RF阴性，ESR、CRP均正常。诊断可能为（）
A、类风湿关节炎