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2025年医学高级职称-内科学(医学高级)考试近5年真题荟萃附答案
第I卷
一.参考题库(共80题)
1.男，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆清蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L。现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g／L，血浆清蛋白16.7g／L，血肌酐268moL／L。提问：为明确病因，检查首选（）
A、肝脏B超
B、腹水培养
C、大便虫卵检查
D、腹部X光检查
E、下腔静脉彩超
2.患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性（1∶640）；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。可提示病情完全缓解的是（）（提示：给予患者波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量。）
A、ANA1∶80
B、肝活检可见界面性肝炎
C、症状消失；血清胆红素和γ-球蛋白恢复正常；氨基转移酶正常或小于2倍正常值上限
D、出现腹腔积液
E、黄疸较前加重
F、出现肝性脑病
3.刺激迷走神经可以终止的心律失常是（）
A、阵发性室上性心动过速
B、心房颤动
C、心房扑动
D、窦性心律不齐
E、阵发性室性心动过速
4.二尖瓣狭窄是不出现哪项体征（）
A、心尖区舒张期隆隆样杂音
B、心尖区S1亢进
C、二尖瓣开放拍击音
D、S2逆分裂
E、P2亢进、分裂
5.在我国，原发性高血压最常见的并发症是（）
A、尿毒症
B、高血压危象
C、心力衰竭
D、主动脉夹层
E、脑血管意外
6.患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）。如诊断急性胰腺炎，考虑的病因是（）
A、酒精性
B、胆源性
C、先天性
D、药物性
E、特发性
7.以下哪些疾病可有脑栓塞并发症（）
A、风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全
B、急性心肌梗死
C、风湿性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄
D、风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并心房颤动
E、以上均是
8.流脑在我国的流行菌群是（）
A、A群
B、B群
C、C群
D、D群
E、W135群
9.治疗支气管哮喘错误的是（）
A、使用糖皮质激素
B、使用抗生素
C、对于发现过敏原的患者都应当使用脱敏治疗
D、规律使用支气管扩张药
E、口服激素对哮喘的治疗作用优于吸入激素，治疗时应首先选择
10.男性，患者，28岁，腹泻、便血、腹痛半年，血液检查，WBCl5．3×109／L，中性分叶核细胞72％，尿液检查正常，大便次数增多，粪便检查，脓性黏液便，血中带脓，有醒臭味，镜下WBC(++)，BBC(++++)，偶见夏科-菜登结晶。镜检无发现寄生虫及虫卵，最可能的是（）
A、肠伤寒
B、阿米巴痢疾
C、细菌性痢疾
D、霍乱
E、胃肠炎
11.患者女，38岁，因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg，故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2h后患者呼之不应，呼吸深大，手足逆厥，加快上述输液速度。10h后，呼吸浅慢，转入专科医院。查体：R4~6次/min，P140次/min，血压测不出；深度昏迷；双眼深凹，口腔内见有咖啡色液体，皮肤弹性极差，手足逆厥；心音弱；腹胀气，肠鸣音少且弱，叩诊膀胱区为鼓音。该患者目前应尽快做的处理包括（）
A、尽快使用呼吸兴奋剂
B、充分补液
C、抗心律失常药纠正快速心室率
D、持续静脉滴入小剂量胰岛素