2024年美国胃肠病学院幽门螺杆菌感染治疗最新临床实践指南要点解读;幽门螺杆菌感染概述

诊断标准与方法

治疗推荐方案

GRADE证据评估体系

临床实践要点

预防与感染控制

指南更新亮点;01;病原体特性（微需氧菌/强黏附力/耐酸性）;主要传播途径（口-口/粪-口/胃-口传播）;消化性溃疡;02;作为一线推荐的非侵入性检测方法，其敏感性和特异性均超过95%。通过检测患者呼出气体中标记的CO?浓度变化，可准确反映H.pylori活性感染状态，适用于治疗后的疗效评估。需注意质子泵抑制剂（PPI）使用需停药2周以上以避免假阴性结果。;快速尿素酶试验（RUT）;问诊筛查、临床评估、实验室检测和影像学检查四步法，确保诊断全面性和准确性。;03;一线治疗方案（铋剂四联/非铋剂四联）;针对克拉霉素/左氧氟沙星双重耐药患者，采用利福布汀（150mgbid）+阿莫西林（1gbid）+PPI（bid）的14天方案，需监测骨髓抑制等不良反应，推荐用于二线治疗失败后。;特殊人群处理（儿童/孕妇/过敏患者）;04;高确定性证据;;治疗决策框架（获益-风险评估）;05;个体化风险评估;;非侵入性检测优先;06;家庭内传播阻断;公共卫生干预;多价抗原疫苗开发;07;新推荐方案对比;指南明确要求治疗前需评估本地区克拉霉素耐药率，若15%则禁用含克拉霉素方案，推荐采用基于药敏检测的个体化治疗或直接选用利福布汀/PCAB方案。;;THANKS