《胰高糖素样肽-1受体激动剂联合胰岛素治疗2型糖尿病专家共识（2025版）》解读;背景与现状

GLP-1RA与胰岛素联合治疗的科学基础

临床实施方案与推荐意见

专家共识核心推荐与证据分级

未来展望与挑战;01;T2DM全球流行病学负担;;GLP-1RA的临床价值与循证证据;02;GLP-1RA的作用机制（葡萄糖依赖性降糖、胃排空延缓）;联合治疗的协同效应（增强降糖、减少胰岛素用量）;多项大型RCT研究（如LEADER、SUSTAIN-6）证实，GLP-1RA可降低主要心血管不良事件风险12-16%，尤其对已有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的患者获益更显著。;03;适用人群筛选标准（病程、胰岛功能、并发症）;;剂量调整与安全性监测（低血糖风险、胃肠道反应）;04;推荐强度分类（I-IV级）;;肥胖T2DM（BMI≥28kg/m2）

优先选择具有减重效应的GLP-1RA（如司美格鲁肽、利拉鲁肽），联合基础胰岛素可使体重额外下降3-5kg，同时改善代谢综合征指标（腰围、血脂等），该结论源自STEP系列临床试验亚组分析。

心血管高风险人群（确诊ASCVD或心衰）

推荐使用证实心血管获益的GLP-1RA（如度拉糖肽），与胰岛素联用可降低主要不良心血管事件（MACE）风险12%-16%（LEADER和REWIND研究数据），且不增加心衰住院风险。

胰岛素抵抗显著患者

对于HOMA-IR2.5的患者，GLP-1RA可通过改善β细胞功能和外周胰岛素敏感性实现协同作用，联合方案较单用胰岛素使HbA1c多降低0.8%-1.2%（AWARD-9研究结果）。;;;05;新型GLP-1RA研发进展（长效制剂、多靶点激动剂）;;;THANKS