关于慢性肾脏病患者的饮食指导第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日主要内容慢性肾脏病的概念肾脏的功能慢性肾脏病患者的饮食第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日慢性肾脏病？各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史3个月），包括肾小球滤过率（GFR）正常和不正常的病例损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因的GFR下降（60ml/min）超过3个月，称为慢性肾脏病（CKD）第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日肾脏的功能清除废物维持体液平衡维持血压稳定分泌促红细胞生成素调节钙磷代谢，维持骨骼健康第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日俗话说“病从口入”，这不单是表明饮食要卫生，更多的是提醒我们要因人而食，不科学的饮食习惯将会诱发疾病，加重疾病，影响疾病的治疗。吃对饮食，延缓肾脏衰老第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日肾病患者饮食应注意？第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日饮水量正常人尿量一般一天1000﹣2000ml，饮水量不受限。急性肾炎、急性肾衰少尿期以及肾病综合征、慢性肾衰伴少尿浮肿患者，要控制饮水量。饮水量要以前一日尿量+500ml不显性失水为宜，而尿量增多后喝水量可放宽。第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日低盐饮食限盐：肾病如出现浮肿或高血压时，应限制食盐用量，一般日摄入量以2-4g为宜。正常量不加盐饮食中就有3g盐→慢性肾病者每天用盐2-4g，包括盐、鸡精、味精、酱油5ml酱油=1g盐高度水肿者应无盐甚至低纳饮食第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日一个啤酒瓶盖=3g盐牙膏瓶盖=2g盐低盐饮食如何限盐-巧用瓶盖第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日低盐饮食不进或少进高盐的食物如：味精、耗油、咸菜、各种酱、盐腌制品、皮蛋、火腿、香肠等用醋、糖、葱、芥末等替代食盐，增加食欲低钠盐约含钾25%—高钾患者禁用第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日低脂饮食低脂：多采用植物脂肪，少食动物脂肪，将每日植物油摄入量控制在60-70g以下植物油如豆油、葵花油、橄榄油或花生油等代替动物脂肪作为能量的来源，不但不会使动脉血管硬化，而且还可降低胆固醇。第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日优质蛋白质？包括动物蛋白质中肉、蛋、奶、鱼等被称为优质蛋白质第12页，共29页，星期日，2025年，2月5日动物性蛋白质=优质蛋白质好第13页，共29页，星期日，2025年，2月5日植物性蛋白质=非优质蛋白质差第14页，共29页，星期日，2025年，2月5日低蛋白饮食—正常成人蛋白摄入量1.0-1.2克/公斤/天慢性肾病3期以后蛋白摄入量为0.6克/公斤/天—优质蛋白的比例60％—70％，限制主食中非优质蛋白质的入量第15页，共29页，星期日，2025年，2月5日食物蛋白质的简单算法第16页，共29页，星期日，2025年，2月5日优质低蛋白饮食专家指出，应尽量减少植物蛋白，因为植物蛋白含有大量的嘌呤碱，过多摄入会加重肾脏负担，适当补充牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等动物蛋白。在控制蛋白质总摄入量的前提下，优质蛋白选择顺序：鱼虾类→鸡蛋→牛奶→畜肉第17页，共29页，星期日，2025年，2月5日营养不良 身体健康肥胖慢性病吃得太少份量适中吃得过多能量平衡第18页，共29页，星期日，2025年，2月5日补充热量能量供给要充足，才能保证低蛋白饮食下蛋白质充分利用，维持正常生理需要选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食：如土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜等第19页，共29页，星期日，2025年，2月5日低钾饮食高血钾：5.5mmol/L,四肢麻木、感觉异常、肌无力、心跳骤停因肾小球滤过率下降，少尿和尿毒症时可造成钾潴留第20页，共29页，星期日，2025年，2月5日低钾饮食防治高血钾，每日钾摄入量≤2g高血钾症应避免含钾高的食物,有：肉类、牛奶、乳酪、新鲜蔬果、橘子、葡萄干、马铃薯、香蕉、冬瓜含钾丰富的食物有：豆类（黄豆最高）、蔬菜（菠菜、土豆、莴笋）等第21页，共29页，星期日，2025年，2月5日高钙低磷饮食强调低磷饮食，禁食动物内脏（脑、肝、肾）等，不吃烧鹅、海鲜、不喝酒第22页，共29页，星期日，2025年，2月5日低嘌呤饮食高嘌呤饮食会诱