第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日概念由病毒或细菌等病原体感染所致的肺部炎症，发热、咳嗽、气促及呼吸困难或紫绀及肺部固定湿罗音。第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日肺炎（pneumonia）分类
病因病毒：合胞病毒，腺病毒，流感病毒细菌：肺炎双球菌，金葡菌，流感杆菌，大肠杆菌，军团菌，厌氧菌支原体肺炎念珠菌肺炎卡氏肺囊虫吸入性肺炎过敏性肺炎第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日病理支气管肺炎大叶性肺炎间质性肺炎毛细支气管肺炎第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日病情程度普通性肺炎重症肺炎第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日病程急性肺炎：?１个月迁延性肺炎：１～３个月慢性肺炎：?３个月第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日病理生理第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日病原体上呼吸道炎，支气管炎肺炎毒素肺血量增多支气管粘膜
充血、水肿、渗出肺组织
充血、水肿、渗出通气障碍换气障碍二氧化碳储留缺氧低氧血症酸中毒（呼吸性、代谢性）呼吸衰竭胃肠道毛细血管
通透性增加中毒性脑病
脑水肿肺动脉反射性收缩肺动脉高压毒血症中毒性心肌炎中毒性肠麻痹心肌营养不良心力衰竭第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日肺动脉痉挛肺循环阻力增加右心负荷增加心肌缺氧心肌收缩力下降心力衰竭病原毒素心肌水肿，功能下降缺氧酸中毒心力衰竭病理生理改变第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日重症肺炎脑功能障碍脑缺氧毒素CO2潴留脑细胞水肿
功能障碍脑血流增加神经元
兴奋性改变颅内压增高意识改变惊厥脑功能衰竭脑部第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日小儿肺炎的临床特点1.起病：速度，前驱表现2.发热：小儿特点，病原特点3.咳嗽：呛咳，夜咳4.气促及呼吸困难：呼吸频率，辅助呼吸运动5.紫绀：阵发性中央性紫绀，氧饱和度85％6.肺部罗音：部位，罗音特点7.肺炎并发症的表现：气胸，脓气胸，肺大疱第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日重症肺炎的临床表现普通肺炎的临床表现并伴有：1.心力衰竭2.呼吸衰竭3.脑功能障碍4.消化道出血，DIC,休克第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日肺炎合并急性心力衰竭诊断标准一、呼吸困难突然加重、烦躁不安、面色苍白、紫绀加重不能以其他合并症解释二、呼吸突然加快,超过60次/分三、心率增快，达160～180次/分以上，心音
低钝或出现奔马律四、肝脏迅速增大第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日小儿肺炎合并呼吸衰竭的诊断一、严重呼吸困难，挣扎或出现呼吸节律不
规则，双吸气、下颌呼吸甚至呼吸暂停。二、持续中央性紫绀，一般吸氧不能缓解三、血气分析：PaO250mmHg(6.7KPa)
PaCO250mmHg(6.7KPa)SaO285%第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日重症肺炎脑病临床表现1.意识障碍：躁动，嗜睡，昏迷2.惊厥：强直性，阵挛性3.颅内压增高：头痛，囟门突出,瞳
孔改变，球结膜水肿，呼吸改变,血
压升高，肌张力增高第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日1.呕血，便血，腹胀，肠鸣音消失，贫血2.毒血症状：神萎或烦躁不安，面色灰白，
四肢末梢凉，DIC，血压变化3.并发坏死性肠炎：肠坏死，肠穿孔消化道功能障碍及毒血症状第16页，共37页，星期日，2025年，2月5日实验室检查 病毒 细菌白细胞检查四唑氮蓝试验C反应蛋白正常或? ?阳性细胞?10%阳性细胞?10%浓度正常浓度上升第17页，共37页，星期日，2025年，2月5日病原学检查病毒病原学检查1.病毒分离:起病7天内进行阳率高2.血清学检查:双份血清检查3.快速诊断:已知抗体测标本中抗原测急性期IgM抗体细菌病原学检查1.细菌培养2.快速诊断其他微生物病原学检查支原体抗体、衣原体抗体第18页，共37页，星期日，202