胰岛素泵治疗和护理;Contents;;;;一、有效、安全控糖
１.、有效降低血糖，缩短达标时间
2、降低血糖发生的风险
3、减少血糖的波动
4、减少胰岛素吸收的变异
５.相对减少因胰岛素治疗导致的体重增加
;二、降低糖尿病并发症的发生风险
三、提高生活质量：CSII治疗减少了患者每日２~４次皮下注射的负担，患者进食、运动的空间更灵活，可以保留多种生活模式，提高了患者的生活质量。
四、经济成本效益：
1、与MDI治疗相比，治疗有效地降低T1DM相关并发症
2、与MDI相比，CSII增加T1DM患者的预期寿命
3、T2DM患者短期住院应用CSII，可更快实现血糖达标，减少胰岛素用量，缩短住院时间，降低住院费用
;◆新诊断T2DM患者短期CSII强化治疗可以达到理想的血糖控制，促进胰岛β细胞功能恢复，部分患者能够获得较长时间的临床缓解。
◆围手术期高血糖患者CSII治疗可以显著降低术后感染率、促进伤口愈合、缩短住院时间。
◆T1DM患者尤其是在生长发育期的青少年儿童T1DM、妊娠期糖尿病和血糖波动大的T2DM患者?长期CSII治疗的疗效优于MDI治疗
◆在胰岛素用量大、基线HBA1C高以及MDI治疗效果不佳的T2DM患者中，CSII比MDI降糖效果更优
;一、短期胰岛素泵治疗的适应证
1、所有需要胰岛素强化治疗的糖尿病患者的住院期间
2、需要短期胰岛素强化治疗的新诊断或已诊断的T2DM患者
3、T2DM患者伴应激状态
4、妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠、糖尿病患者孕前准备
5、糖尿病患者的围手术期血糖控制
;二、长期胰岛素泵治疗的适应证
1、T1DM患者
2、需要长期多次胰岛素注射治疗的T2DM患者，特别是:
血糖波动大，虽采用多次胰岛素皮下注射方案，血糖仍无法得到平稳控制者
黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者
频发低血糖，尤其是夜间低血糖、无感知低血糖和严重低血糖者
作息时间不规律，不能按时就餐者
不愿接受胰岛素每日多次注射，要求提高生活质量者
胃轻瘫或进食时间长的患者
需要长期胰岛素替代治疗的其他类型糖尿病(如胰腺切除术后等)
;;胰???素泵的安装（导管式胰岛素泵的安装为例）;1、胰岛素泵报警的处理：当胰岛素泵在输注胰岛素的过程中出现问题时会发出报警(蜂鸣、振动或指示灯亮)，屏幕上出现相应的信息提示，此时应立即查明原因，根据报警类型的优先等级及时解决问题。
;２.低血糖的发生原因及对策，低血糖轻则导致心悸、出虚汗、重则导致昏迷甚至死亡。
(１)发生低血糖的原因：
?药物因素：常见有胰岛素输注过量、不合理地使用磺脲类药物等。
?非药物因素：如运动过度、空腹饮酒、禁食、食物摄入不及时或不足、腹泻、胃肠道手术史患者、血糖目标值设置过低、植入部位不当、参数设置与医嘱不符等。
(２)低血糖的对策：
?尽量避免上述引起低血糖的诱因，怀疑低血糖时立即测定血糖以确诊，不能测定血糖时按低血糖处理
?处理低血糖:使用胰岛素泵治疗的患者应暂停泵治疗，意识清楚者，迅速给予15~20g糖类食品(葡萄糖为佳)，意识障碍者，给予静脉注射50％葡萄糖液20~40ml或肌内注射胰升糖素0.5~1.0mg，15min后复测指尖血糖，直至恢复到3.9mmol/L，认真检查泵是否工作正常，时间、基础输注率、餐前大剂量、每日总量等设定程序是否正确，检查状态屏和储药器，如储药器内的胰岛素量少于状态屏的显示量，可能为胰岛素泵输注胰岛素过量
;３.高血糖的发生原因与处理
(１)发生高血糖的原因
?与胰岛素泵系统相关的原因:①电池:电力不足或电池失效②操作或胰岛素泵本身问题:关机后未开机或停机状态未恢复、报警未解除、胰岛素泵本身故障③输注管路:更新输液管时未排气导致无胰岛素输注、输液管裂缝或连接松动导致胰岛素溢漏、输注管路使用时间过长④储药器:储药器内胰岛素已用完、气泡阻塞储药器出口、储药器前端破裂致胰岛素漏出而未能进入人体⑤输液管前端:皮下胰岛素输注装置脱出致胰岛素未输入人体、输液管前端与输液管连接处松动或破裂造成胰岛素漏出⑥针头埋置部位:埋置在感染、硬结、瘢痕、腰带位置及处在腰带摩擦处，致胰岛素吸收障碍⑦胰岛素结晶堵塞输液管或胰岛素失效
?其他原因:饮食(进食前遗漏输注餐前大剂量，追加量太少，食物摄入过多)、药物(糖皮质激素类、利
尿剂或孕激素等)和疾病、应激等原因引起的高血糖。
;(２)高血糖的对策
?严格执行胰岛素泵操作规程，随身携带