1、较为常见，约占所有恶性肿瘤的1.3％，占癌症死亡病例的0.4％；2、与其它器官癌相比，发展较缓慢；3、有的原发灶很小，临床上常首先发现转移灶；4、多数甲状腺癌患者甲状腺功能正常，仅少数引起内分泌紊乱。主要特点：第63页，共109页，星期日，2025年，2月5日分类：1、乳头状癌（papillarycarcinoma）2、滤泡癌（follicularcarcinoma）3、髓样癌（medullarycarcinoma）4、未分化癌（undifferentiatedcarcinoma）第64页，共109页，星期日，2025年，2月5日甲状腺癌中最常见类型(60%)；青少年、女性多见；肿瘤生长慢，恶性程度较低，愈后较好；局部淋巴结转移较早。1．乳头状癌（papillarycarcinoma）第65页，共109页，星期日，2025年，2月5日圆形，直径约2-3cm无明显包膜，质较硬切面：灰白，常伴有囊性变，出血、坏死、纤维化和钙化大体：第66页，共109页，星期日，2025年，2月5日乳头分枝多，乳头中心有纤维血管间质间质内常见呈同心圆状的钙化小体（有助于诊断）乳头上皮可单层或多层细胞核的改变：毛玻璃状核核内假包涵体核沟甲状腺微小癌：癌直径小于1cm镜下：第67页，共109页，星期日，2025年，2月5日甲状腺乳头状癌有砂粒体形成，癌细胞核呈毛玻璃状或有核沟第68页，共109页，星期日，2025年，2月5日钙化小体（砂粒体）第69页，共109页，星期日，2025年，2月5日毛玻璃状核第70页，共109页，星期日，2025年，2月5日核沟第71页，共109页，星期日，2025年，2月5日甲状腺微小癌第72页，共109页，星期日，2025年，2月5日甲状腺微小癌第73页，共109页，星期日，2025年，2月5日多发于40岁以上女性；比乳头状癌恶性程度高、预后差；早期血道转移；癌组织侵犯周围组织器官时，有相应的症状2．滤泡癌（follicularcarcinoma）第74页，共109页，星期日，2025年，2月5日大体：结节状，包膜不完整，境界较清楚；切面：灰白、质软第75页，共109页，星期日，2025年，2月5日滤泡癌第76页，共109页，星期日，2025年，2月5日镜下：可见不同分化程度的滤泡分化好：类似于腺瘤，有包膜和血管侵犯；分化差：呈实性巢片状；瘤细胞异型性明显滤泡少而不完整；第77页，共109页，星期日，2025年，2月5日瘤细胞侵犯包膜第78页，共109页，星期日，2025年，2月5日滤泡癌第79页，共109页，星期日，2025年，2月5日少见；生长快组织学上可分为小细胞型、梭形细胞型、巨细胞型和混合细胞型；可用抗Keratin、CEA及thyroglobulin等抗体免疫组织化学染色证实其来源；早期浸润和转移，恶性程度高；预后差3．未分化癌（undifferentiatedcarcinoma）第80页，共109页，星期日，2025年，2月5日未分化癌第81页，共109页，星期日，2025年，2月5日未分化癌第82页，共109页，星期日，2025年，2月5日第83页，共109页，星期日，2025年，2月5日由滤泡旁细胞（即C细胞）发生的恶性肿瘤；占甲状腺癌5%-10%；高发期:40-60岁；部分为家族性常染色体显性遗传；90%的肿瘤分泌降钙素，产生严重腹泻和低血钙症；属APUD瘤。4．髓样癌（medullarycarcinoma）第84页，共109页，星期日，2025年，2月5日大体：单发或多发，可有假包膜切面:灰白或黄褐色，质实而软第85页，共109页，星期日，2025年，2月5日第86页，共109页，星期日，2025年，2月5日镜下：瘤细胞圆形或多角、梭形；瘤细胞呈实体片巢状或乳头状、滤泡状排间质内常有淀粉样物质沉着（可能与降钙素分泌有关）；髓样癌为降钙素（calcitonin）阳性，甲状腺球蛋白（thyroglobulin）阴性；滤泡性癌、乳头状癌和未分化癌则相反。第87页，共109页，星期日，2025年，2月5日光镜：肿瘤细胞为圆形，多角形或梭形的小细胞，排列成簇状，索状或小滤泡状。间质较丰富，常有淀粉样物质和钙盐沉着。髓样癌第88页，共109页，星期日，2025年，2月5日大体：双侧弥漫对称