关于性激素临床应用第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日(GnRH)垂体促性腺激素FSHLH孕激素中枢皮层生殖内分泌轴？雌激素卵巢宫内膜下丘脑第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日。。
第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日垂体激素卵巢激素排卵相关激素第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日垂体激素促性腺激素卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（LH）催乳激素PRL第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日卵巢激素雌激素：雌酮（E1）雌二醇（E2）雌三醇（E3）孕激素孕酮（P）雄激素睾酮（T）雄烯二酮（A）第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日AMH——卵巢储备功能新指标AMH主要在卵巢次级卵泡中表达，早在36周卵巢即有分泌，在青春期达高峰，之后逐渐降低直至绝经期，绝经后无法检测出AMH是评估卵巢储备功能的客观指标可以更敏感更准确反映年龄相关卵巢储备功能的下降受月经周期的影响小，稳定性强受短期激素避孕药影响小，便于临床使用第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日影响AMH变化的原因下降：年龄增长、放化疗后、卵巢早衰或切除、高泌乳素血症、甲低上升：BMI指数上升、PCOS不变：注射排卵针、月经周期、使用避孕药第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日按以下步骤：1.FSH2.LH3.T4.PRL5.E26.P如何解读性激素化验单？第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日第一步：FSH一般而言：基础值5-10mIU/mL为正常-最低点位于黄体期-最高点位于排卵期﹤20mIU/mL临床意义：﹤1.0mIu/mL提示下丘脑-垂体功能低下。12mIU/mL提示卵巢储备功能不良；40mIu/ml提示卵巢功能衰退第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日一般而言：基础值5-10mIU/mL为正常-最高点位于排卵期，可高于基础值的3-8倍。临床意义：-低于1.0mIU/mL提示下丘脑-垂体功能低下-测尿LH峰可预测排卵。LH第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日主要用于推断黄体功能若2.5IU/L考虑PCOS或黄体功能不全若1IU/L卵巢功能衰退可能第二步：LH与FSH比例第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日女性0.07-0.78ng/ml测定值为总睾酮睾酮来源-50%来自外周雄烯二酮转化-各25%来自肾上腺、卵巢第三步：睾酮第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日存在昼夜节律应激（静脉穿刺），药物可导致分泌增加抽血时机：上午9-11点，安静状态下诊断标准：两次25ng/ml，高泌乳血症；100ng/ml，垂体肿瘤部分正常妇女可偏高第四步：PRL第14页，共32页，星期日，2025年，2月5日体内最具有生物活性的雌激素基础值25-50pg/ml,排卵期达高峰高于60pg/ml提示生育能力下降监测卵泡成熟和OHSS指标若低于正常值，伴FSH、LH低下，考虑下丘脑性闭经第五步：E2第15页，共32页，星期日，2025年，2月5日测定时机：下次月经前5-8天目的：判断有无排卵及黄体功能5ng/mL则提示排卵黄体中期P﹤10ng/ml、或排卵后第5、7、9天3次测P，总和﹤30ng/ml为LPD第六步：P第16页，共32页，星期日，2025年，2月5日化验单的提示FSH、LH正常范围，E2低：下丘脑性闭经FSH、LH低，E2低：垂体性闭经、下丘脑性闭经FSH升高，FSH/LH1：卵巢功能减退LH升高明显，LH/FSH2.5：PCOSPRL升高：高泌乳素血症T升高：高雄激素血症各项大致正常：子宫性闭经第17页，共32页，星期日，2025年，2月5日FSH44mIU/ml,LH32mIU/ml,E25pg