Thetissuefactor/VIIacomplexactivatesFactorXtoformFactorXa.FactorXa,FactorVa,calciumions,andphospholipidmembranecombinetoformtheprothrombinasecomplex.Asingleprothrombinasecomplexconvertsmanymoleculesofprothrombin(FactorII)tothrombin(FactorIIa).Conversionoffibrinogentofibrininvolvesthecleavagebythrombinofpeptidebonds,causingthereleaseoffibrinopeptidesAandB.Plateletsadheretoareasofdenudedendothelium,formingamonolayer.TheplateletGPIa/IIareceptorbindssubendothelialcollagenwhereastheGPIb/IXreceptorbindsvonWillebrandfactor.Platelets“filling”thedefectcausedbyendothelialdenudation.25依据定义，所有低分子肝素都是有普通肝素制得的分子量低于其来源得化合物。市售的LMWH，除一种由酶法，都是经化学方法解聚而来。表中可见不同LMWH的制备方法。这些化合物都是有不同长度的氨基葡聚糖的链混合而成。但是，由于制备方法的差异，他们的物理化学特性，如平均分子量，链的分子量分布，和链末端的结构都不相同。除栓复欣外（牛肝素，较多过敏发生），绝大多数LMWH由猪肝素制得。有报道指出，不同动物来源的肝素其致副作用特性不同，尤其在导致血小板减少症方面（HIT）。InadditiontodifferencesinmeanmolecularweightofthechainsofGAG,LMWHexhibitdifferentmolecularweightdistributionofthesechainsaspresentedinFigure2.Aswewilldiscusslaterthesedifferencesinmeanmolecularweightandmolecularweightdistributionareassociatedwithdifferencesinbiologicalactivities,similarlytothedifferencesthatexistbetweenunfractionatedheparinandanyLMWHFRAXIS对速避凝和赛诺菲来说都不是一个有利的研究。Dr.Leizorovicz代表FRAXIS研究组在1999年ESC上发表了全部结果。其结论最为令人关注和惊讶。在14天三重复合终点(研究的主要终点)各治疗组的疗效相似。三个治疗组为5天静脉普通肝素组；和两个治疗方案，即6或14天的速避凝组(静脉推注，而后皮下注射87units/kg/BID)。对于延长的14天治疗组，Dr.Leizorovicz的结论是：相对于6天组没有附加的临床收益，而且大的出血的风险增加了。相反，对于FRAXIS研究，两个介绍者和听众都表现出明显的失望。介绍结束后的问题集中在两个研究中的肝素治疗组，特别是在FRAXIS中普通肝素使用了5天，而在TIMI11B中使用了3天。虽然在ESC中并未发表亚组研究的结果，但我们现在知道3天时的亚组分析在TIMI11B研究中是有显著性差异的。WecansaywithconfidencethatClexane/Lovenoxisnowpoisedtobecomethenewstandard-of-careinthetreatmentofunstableanginaandnon-QwaveMI.Wewillbeworkingcloselywithyouoverthenextseveralweeksandmonthstogetthismessageouttoourcustomersan