汇报人：2025-05-01心悸的中医护理常规课件
目录01中医心悸概述02中医心悸的护理原则03中医心悸的护理措施04中医特色护理技术05心悸病的康复与预防06心悸病护理案例分享
01PART中医心悸概述
中医认为心悸是以自觉心跳异常、心前区不适为主症的病症，表现为阵发性或持续性的心慌、惕动不安，甚至不能自主，相当于西医的心律失常、心脏神经官能症等范畴。定义与分类心悸定义惊悸多因情志刺激引发，时作时止，病情较轻；怔忡则持续发作，多与心脾两虚、痰饮瘀血等病理因素相关，常见于器质性心脏病患者。惊悸与怔忡虚证包括心气虚、心血虚、心阴虚及心阳虚；实证多因痰火、气郁、血瘀等邪扰心神所致，临床需结合脉象舌诊进行鉴别。虚实辨证
病因与病机情志内伤痰瘀阻滞体质虚弱外邪侵袭长期忧思恼怒导致气机逆乱，惊则气乱思则气结，扰动心神而发心悸，尤以肝郁化火犯心为常见病机。先天禀赋不足或久病耗伤，致心失所养，如心阳不振则鼓动无力，心阴亏虚则虚火内扰，均可引发心悸怔忡。过食肥甘酿生痰浊，或久病入络成瘀，痰瘀互结阻滞心脉，导致心主血脉功能失常而出现心悸胸闷等症状。风寒湿邪内舍于心，或温病热毒灼伤心阴，均可干扰心神，如《伤寒论》记载的伤寒脉结代，心动悸即属此类。
临床表现与诊断患者主诉心慌不安、心跳剧烈或停顿感，可伴胸闷气短、头晕乏力，严重者出现面色苍白、冷汗淋漓等阳气虚脱表现。典型症状望诊可见面色?白或颧红，舌质淡胖或紫暗；闻诊多有气息短促；问诊需了解发作诱因、持续时间；切诊以脉结代、细弱或弦数为特征。四诊合参需与胸痹（心痛彻背）、奔豚气（气上冲胸）等鉴别，结合心电图、心脏超声等现代检查排除器质性疾病，强调病证结合诊断模式。鉴别诊断心气虚者动则加重，自汗脉弱；心阴虚者伴五心烦热、舌红少苔；痰火扰心则胸闷苔腻、脉滑数，需据此制定个体化护理方案。辨证要点
02PART中医心悸的护理原则
情志调护疏肝解郁法采用柴胡疏肝散等方剂配合情志疏导，重点缓解患者长期精神压抑导致的肝气郁结，每日进行30分钟心理疏导并记录情绪波动曲线。移情易性疗法呼吸导引术通过书法、古琴等传统文化活动转移患者注意力，每周3次、每次1小时，需配合五行音乐疗法（角调式乐曲）同步实施。教授六字诀中的呵字诀呼吸法，晨起、午时、睡前各练习15分钟，配合劳宫穴按摩以宁心安神。123
饮食调理心血虚型用龙眼红枣粥（龙眼肉15g、红枣10枚、粳米100g），心阴虚型用百合莲子羹（鲜百合30g、莲子15g），痰火扰心型用竹茹粥（竹茹10g、粳米50g）。辨证施膳原则严格禁食浓茶、咖啡等刺激性饮品，忌食肥甘厚味及生冷食物，阳虚型患者限制每日食盐摄入量不超过3g。饮食禁忌规范遵循朝莫虚、暮莫实原则，早餐（7-9时）占全天热量40%，晚餐（17-19时）占20%，两餐间可适量饮用丹参山楂饮。时辰进食法
起居调摄子午觉养护环境适应调节运动处方强制午时（11-13时）卧床休息30分钟，亥时（21-23时）前就寝，卧室应保持幽暗安静，室温控制在18-22℃。制定三三制运动方案（每日3次、每次30分钟），包括晨起八段锦、傍晚太极拳、睡前足三里按摩，心率控制在（220-年龄）×60%范围内。指导患者避免突然的温度变化，冬季注意心前区保暖，夏季空调温度不低于26℃，相对湿度维持在50%-60%为宜。
03PART中医心悸的护理措施
补血养心采用当归、熟地黄等补血药材，配合红枣、龙眼肉等食疗，每日早晚服用归脾汤加减方，连续调理2-3个月以改善面色苍白、心悸怔忡症状。心血虚型护理情志调摄避免过度思虑伤脾，指导患者练习八段锦摇头摆尾去心火式，每日晨起练习15分钟，配合聆听宫调式音乐（如《高山流水》）以安定心神。起居护理保证子时（23:00-1:00）深度睡眠，睡前用40℃艾叶水泡脚20分钟，卧室保持幽暗安静，床头可放置琥珀粉香囊助眠。
选用天王补心丹配合麦冬、玉竹等药材，煎煮时加入鲜百合30g，忌用肉桂、花椒等辛温之品。口干者可含服石斛含片，每日不超过6片。心阴虚型护理滋阴降火每日按压内关、三阴交穴各5分钟，配合耳穴贴压（取心、肾、神门三区），每周更换2次王不留行籽贴，刺激强度以患者能耐受为度。穴位刺激严格禁止熬夜、辛辣饮食及高温环境作业，午后可饮用西洋参3g+麦冬5g代茶饮，出现潮热盗汗时立即冷敷大椎穴。禁忌事项
心气虚型护理晨起空腹服用生脉饮（红参10g+麦冬15g+五味子6g），配合黄芪粥（黄芪30g煎汁煮粥）作为早餐，连续服用4周为一疗程。益气安神指导患者练习六字诀呵字诀，每日辰时（7-9点）面南练习20次，配合缓步行走（每日3000步以内），运动时佩戴心率监测仪控制心率＜110次/分。运动疗法病室温度维持在22-24℃，避免穿堂风直吹，查房时注意观察患者语言低微、自汗等症状变化，备用人参粉3g应急含服。环境干预
心阳虚型护理