睑板腺功能障碍的护理课件汇报人：2025-05-01
目录CONTENTS02临床表现与诊断睑板腺功能障碍概述01治疗与护理措施03案例分析与讨论05患者教育与预防04
PART睑板腺功能障碍概述01
定义与分类（阻塞型/非阻塞型）阻塞型功能障碍混合型功能障碍非阻塞型功能障碍主要表现为睑板腺导管角化异常或分泌物黏稠度增加，导致腺体开口机械性堵塞。常见于慢性睑缘炎患者，需通过热敷、按摩等物理方法疏通。腺体分泌功能减退导致脂质分泌不足，常见于激素水平异常或全身性疾病患者。需补充人工泪液和抗炎药物治疗。兼具阻塞型和非阻塞型特征，临床需联合物理治疗（如强脉冲光）和局部免疫调节剂（如环孢素滴眼液）进行综合干预。
年龄相关性高发油性皮肤人群60岁以上人群患病率达35%-70%，与腺体萎缩及激素水平下降密切相关。建议老年群体定期进行泪膜破裂时间（TBUT）检查。皮脂分泌旺盛者易继发睑缘炎，导致腺管阻塞。需加强睑缘清洁（如使用茶树油湿巾）并控制面部油脂分泌。流行病学与高危人群（油性皮肤、老年群体）隐形眼镜佩戴者长期佩戴导致机械性压迫腺体，患病风险增加2-3倍。建议选择高透氧材质镜片并严格遵循每日佩戴时长限制。系统性疾病患者玫瑰痤疮、脂溢性皮炎患者并发率超40%，需皮肤科与眼科联合治疗原发病。
泪膜稳定性破坏诊断标志物差异炎症级联反应治疗策略特殊性睑酯分泌异常导致泪膜脂质层厚度不足（正常应＞90nm），蒸发速率加快至正常值的4-5倍。可通过脂质层干涉成像仪定量评估。蒸发过强型干眼可见睑酯熔点升高（＞35℃），而水液缺乏型则表现为Schirmer试验值降低。需通过泪液渗透压测定进行鉴别诊断。异常脂质成分刺激眼表产生IL-6、TNF-α等炎性因子，形成炎症-腺体损伤-干眼恶性循环。推荐使用含脂质体的人工泪液阻断该过程。除常规人工泪液外，需重点采用睑板腺热脉动治疗（如Lipiflow）恢复腺体功能，疗程通常需持续2-3个月。与干眼症的关系（蒸发过强型干眼症的主因）
PART临床表现与诊断02
常见症状（眼干、灼烧感、分泌物异常）眼部干涩与不适患者常主诉持续性眼干、疲劳感，需频繁眨眼缓解，严重时影响阅读或电子设备使用。01灼烧感与异物感眼部烧灼感明显，伴随砂砾样异物感，可能因睑板腺分泌物刺激角膜导致。02分泌物异常睑缘可见黄色黏稠分泌物或白色角质蛋白堵塞腺体开口，晨起时可能加重。03
睑缘充血增厚腺体开口堵塞或凸起，挤压睑缘可见牙膏样分泌物溢出，部分腺体可能萎缩或缺失。腺体开口异常结膜与角膜改变结膜充血、乳头增生，角膜可能出现点状着色或上皮损伤。通过临床检查可观察到睑板腺功能障碍的典型体征，需结合患者症状综合判断病情严重程度。睑缘血管扩张呈红血丝状，边缘粗糙，可能伴发小疙瘩或鳞屑附着。体征检查（睑缘充血、腺体开口堵塞）
裂隙灯检查睑板腺成像观察睑缘结构：评估睑缘充血、腺体开口堵塞及分泌物性质，检查睫毛根部是否有鳞屑或螨虫感染。角膜与结膜评估：检测角膜上皮损伤、荧光素染色阳性区域，以及结膜炎症反应程度。腺体形态分析：通过红外成像技术显示腺体缺失、缩短或扭曲，量化腺体功能丧失比例。动态分泌评估：观察腺体分泌物的流动性及排出能力，辅助判断阻塞程度和治疗效果。诊断方法（裂隙灯检查、睑板腺成像）
PART治疗与护理措施03
日常护理（热敷、睑缘清洁、按摩）热敷疗法建议使用40-45℃的热毛巾或专业热敷眼罩，每日2-3次，每次10-15分钟。热敷可软化睑脂，促进腺体分泌物排出，缓解腺体堵塞。注意温度不宜过高，避免烫伤眼睑皮肤。睑缘清洁睑板腺按摩选用无刺激性的婴儿洗发水（稀释后）或专用睑缘清洁液（如含茶树油成分），用棉签或清洁棉片沿睑缘轻轻擦拭，清除鳞屑、油脂和细菌生物膜。建议晨起及睡前各清洁一次，以维持腺体开口通畅。热敷后，用食指或棉签从睑缘向睫毛方向轻柔按压（上睑向下、下睑向上），持续5-10次/眼。按摩可机械性疏通腺管，但需避免用力过猛导致腺体损伤。严重堵塞时可由眼科医生行器械辅助按摩（如睑板腺镊）。123
人工泪液推荐不含防腐剂的玻璃酸钠或羧甲基纤维素钠滴眼液（如海露、思然），每日4-6次，缓解干眼症状。脂质型人工泪液（如SystaneBalance）可补充泪膜脂质层，更适合蒸发过强型干眼。药物治疗（人工泪液、抗生素/抗炎眼膏）抗生素眼膏合并细菌感染时，夜间睡前涂抹红霉素或夫西地酸眼膏于睑缘，持续2-4周。顽固性炎症可短期（≤2周）使用妥布霉素地塞米松眼膏，需监测眼压避免激素副作用。抗炎治疗慢性炎症患者可选用环孢素A滴眼液（0.05%-0.1%）或利非斯特滴眼液，每日2次，通过抑制免疫反应改善腺体功能。口服多西环素（50-100mg/日）通过抗炎和调节脂质成分发挥长效作用。
利用特定波长光能加热睑脂，溶解腺体堵塞并杀灭蠕形螨。每3-4周治疗1次，4-6次为