功血的诊断和处理－－病例讨论;生殖内分泌的根本概念;下丘脑;正常月经的发生;正常月经
周期28±3天
经量20-50ml上限为80ml
经期2-8天〔平均5天〕
流血量为第2-3天多，以后减少;正常月经的自控机制;
E+P分泌期
内膜：总高度根本维持在排卵前高度，组织各种成分
的生长受到结构的限制
腺体：腺体分泌反响，腺体弯曲。
间质：AMPS降解，组织疏松，水肿
#蜕膜样变化砖砌状形成外表
间质细胞分化致密层
内膜颗粒细胞含大量松弛素
血管：螺旋动脉继续生长，高度螺旋卷曲
亚细胞结构：溶酶体增大，活性,总活动较增生期65-
105%
;
纤维蛋白溶酶原激活物的抑制物抑制溶纤
#蜕膜细胞含有
组织因子(TF)TF+血浆Ⅶ因子使Ⅹ转化为Ⅹa
启动血凝
E+P月经前期及月经期
启动内膜三种活动：血管舒缩反响
组织脱落
月经〔出血〕;;〔2〕内膜脱落
脱落全面迅速，修复快
溶酶体释放水解酶
细胞组织间结合力
内膜颗粒细胞释放松弛素
海绵层崩溃
〔AMPS降解状态，结构松弛〕
脱落(第1-2天〕修复〔月经第48小时开始〕;〔3〕月经
经血主要来自海棉层螺旋A破口及内膜脱落过程的血管开放性残端;功血概述
功血的诊断和治疗;
功血概述;功血概述;加拿大妇产科医师学会〔SOGC〕;美国;欧洲;英国英国国家健康与临床优化研究所(NationalInstituteofHealthandClinicalExcellence[NICE]);中国;中国;功血概述;功血的流行病学;功血的流行病学;国内各类功血的比例;功血概述;;;
功血的诊断和治疗;功血的诊断和治疗;功血的诊断;功血的诊断－总论;诊断和鉴别诊断;;功血的诊断流程;诊断流程;功血的诊断－各论;;无排卵功血比较;;无排卵功血出血机理及特点;出血特点
无规律性，多少不定，出血多。时间长。自止困难。
出血机理
属雌激素突破性出血
a.雌激素波动
E↓50%，内膜脱落出血。脱落量与E波动幅度有关
b.内源性雌激素缺乏以支持内膜生长，内膜表层缺血
坏死脱落
;;;;d.内膜修复机制缺陷
※内膜再生的生理反响差〔对组织丧失的反响〕
※局灶性的内膜脱落组织创伤缺乏以刺激内
〔非全内膜〕膜再生的生理反响
※内源性雌激素缺乏，内膜创面修复困难;功血的诊断－各论;有排卵型功血－经间出血;有排卵型功血－经间出血;有排卵型功血－经间出血;有排卵型功血－经间出血;有排卵性功血－经间出血;有排卵性功血－经间出血;功血的诊断－各论;有排卵型功血－月经过多;有排卵型功血－月经过多;月经过多或特发性月经过多的发病机制;;*;功血的诊断和治疗;功血的治疗原那么;常用药物
1.孕酮、孕激素〔至少用药7天〕
〔a〕对抗雌激素对内膜腺体的有丝分裂和促生长作用,预防及逆转内膜增生过长病变。
ⅰ促进17-羟类固醇脱氢酶和磺基转移酶
活性，使E2→E
ⅱ抑制雌激素受体
〔b〕对抗雌激素中介的致癌基因的转录;;;复方口服避孕药在功血中的治疗;WHOI级〔使用这种避孕方法没有任何限制〕;
WHOII级〔使用该方法其优点一般超过其理论上或事实上得危险〕
;WHOIII级〔使用该方法理论上或事实上危险一般超过其优点〕;WHOIV级〔使用该方法可以发生不能接受的危险情况〕
;治疗方法
1、止血
止血应在8小时内见效，48-72小时血止。
根据；
流血量及止血时间