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颅脑损伤院前急救流程
Contents
目录
初步评估与现场处理
生命支持优先级
神经功能监护要点
伤情干预措施
转运前准备标准
团队协作规范
PART
01
初步评估与现场处理
现场安全确认
评估周围环境
确保现场无危险物品或危险环境，确保施救者安全。
患者体位调整
紧急呼叫救援
将患者置于安全位置，避免进一步伤害。
在确保患者安全的前提下，迅速呼叫急救服务。
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意识状态快速判定
检查患者呼吸是否正常，判断是否有呼吸困难或窒息。
观察呼吸
观察瞳孔大小、形状及对光反应，以判断是否存在脑神经损伤。
检查瞳孔
通过评分评估患者意识状态，为治疗提供参考。
评估格拉斯哥昏迷指数（GCS）
头部创伤检查
轻轻触摸颈部，检查是否有颈部疼痛、僵硬或异常肿块，以判断是否存在颈椎损伤。
颈部检查
脊柱及四肢检查
检查脊柱及四肢是否有肿胀、畸形或活动受限，以判断是否存在骨折或脱臼。
检查头皮、颅骨是否有伤口、血肿或凹陷，以及耳朵、鼻子是否有出血或液体流出。
创伤暴露与初步检查
PART
02
生命支持优先级
气道开放与呼吸维持
清理呼吸道
采用吸痰、头偏向一侧、指压等方式清除口腔、鼻腔内分泌物、呕吐物及血性液体。
开放气道
采用仰头抬颏法或托颌法开放气道，防止舌后坠。
呼吸支持
对于呼吸微弱或停止的患者，应立即进行口对口人工呼吸或使用呼吸器辅助通气。
止血
对于头部或颈部出血的患者，应立即进行压迫止血，避免失血过多。
循环系统稳定措施
维持血压
可通过输液、输血等方式维持血压，确保脑部血液供应。
心电监测
实时监测患者的心率、血压等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
使用颈托、沙袋等物品对颈部进行固定，避免颈部过度活动。
颈椎保护性固定
颈部制动
在搬运患者时，应保持头、颈、躯干在同一轴线上，避免扭曲或过度弯曲。
翻身搬运
应尽可能使用专业急救设备或担架进行转运，以减少搬运过程中的二次损伤。
专业转运
PART
03
神经功能监护要点
瞳孔变化监测
观察瞳孔大小
正常瞳孔大小为2-4mm，瞳孔缩小可能表示脑干受损，而散大则可能提示颅内压升高。
监测瞳孔对光反射
记录瞳孔变化
评估瞳孔对光线刺激的反应，可判断视神经受损情况。
持续记录瞳孔大小和反应，有助于及时发现病情变化。
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颅内压升高预警
头痛与呕吐
剧烈头痛、频繁呕吐，尤其是喷射性呕吐，是颅内压升高的典型症状。
意识障碍
患者出现嗜睡、意识模糊甚至昏迷，提示颅内压可能严重升高。
生命体征异常
血压升高、心率减慢、呼吸深慢等生命体征变化，可能与颅内压升高有关。
癫痫发作应急处置
迅速将患者头偏向一侧，清理口腔分泌物，以防误吸导致窒息。
保持呼吸道通畅
将患者置于安全位置，避免硬物撞击，同时保护头部。
详细记录发作时间、症状及持续时间，为后续治疗提供重要信息。
防止受伤
不要强行固定或约束患者，以免造成伤害。
勿强行限制患者活动
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02
04
03
观察发作表现
PART
04
伤情干预措施
快速清洁伤口
使用无菌纱布或绷带包扎伤口，避免细菌侵入和进一步污染。
伤口包扎
避免使用抗生素
不要随意在伤口上涂抹抗生素药膏，以免影响伤口愈合。
清除伤口周围的污物和毛发，保持伤口清洁。
开放性创口处理
活动性出血控制
使用干净的纱布或绷带对出血部位进行压迫，以控制出血。
压迫止血
将受伤的肢体抬高，以减少出血量。
抬高伤肢
如出血无法控制，可使用紧急止血药物，但需注意用药剂量。
紧急止血药物
脑疝风险预防
观察意识状态
密切观察患者的意识状态，如出现意识模糊、昏迷等症状，应立即就医。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，防止因呕吐物或分泌物导致窒息。
降低颅内压
采取措施降低颅内压，如头部抬高、静卧等，以减少脑脊液流动和脑水肿的发生。
PART
05
转运前准备标准
病人意识状态
评估病人的格拉斯哥昏迷评分（GCS），确定其意识状态。
生命体征监测
测量病人的心率、呼吸频率、血压和血氧饱和度等指标，评估生命体征是否平稳。
神经系统检查
检查病人的瞳孔大小、对光反射、肌张力等，以评估神经系统功能。
气道通畅情况
评估病人是否存在呼吸道梗阻，确保气道通畅。
转运风险评估
确保心电监护仪正常工作，监测病人的心率和心律。
心电监护仪调试
检查吸引器是否处于良好状态，以备随时吸痰或清理呼吸道。
吸引器调试
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04
检查呼吸机是否正常运行，设置合适的呼吸参数。
呼吸机调试
如氧气瓶、急救箱、担架等，确保设备齐全并处于可用状态。
其他设备准备
急救设备调试
目标医院对接
确定目标医院
根据病人的病情和救治需要，选择合适的医院进行转运。
联系目标医院
与目标医院联系，告知病人的病情和转运计划，确保对方做好接收准备。
转运途中监控
在转运途中，持