第30页，共61页，星期日，2025年，2月5日保持导管通畅☆输液或治疗完毕，用5-10ml肝素水（1支肝素钠加入NS500ml）封管，并关闭三通或导管锁。☆使用深静脉管道输血、营养液、高浓度液体之后要用20ml生理盐水脉冲式冲管1次☆24小时持续补液，必须保证每日冲管1次☆管道留置期间若停止输液，深静脉管道用可来福接头封堵的每周冲管1次，用肝素帽封堵的每日冲管1次第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日冲管方法推一下停一下，在导管内形成小漩涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留物冲洗干净，加强冲管效果，也称之为脉冲式冲管.不间断的冲管方法脉冲式冲管方法第32页，共61页，星期日，2025年，2月5日Lock—正确的封管正压封管：给予正压，保持畅通的静脉输液通路，通常应用稀释肝素液，用于输液结束后封管溶液：浓度10-100U/ml(成人）相当于一支肝素（1.25万U）稀释125-1250ml等渗盐水中。第33页，共61页，星期日，2025年，2月5日确保15秒的擦拭消毒选择能够彻底消除污染隐患的输液接头在测压装置的入口处使用密闭式隔膜取代三通导管接头消毒第34页，共61页，星期日，2025年，2月5日用力擦拭注射接口！SlidecourtesyKristinaBryant,KosairChildren’sHosp未消毒用力摩擦5秒用力摩擦10秒用力摩擦15秒第35页，共61页，星期日，2025年，2月5日保持三通锁闭的清洁污染清洁第36页，共61页，星期日，2025年，2月5日注意配伍禁忌﹠注意药物的配伍禁忌，以免导致药效的改变和沉淀物阻塞管道。﹠输注酸、碱药物之间要用生理盐水冲管。﹠输注乳剂可能发生脂肪性沉积，应先输或同时用液体送入。☆第37页，共61页，星期日，2025年，2月5日预防空气栓塞﹠空气栓塞是一个严重的并发症，在置管中和置管后都应该特别注意。尤其是中心静脉压低的病人。﹠输液时，应避免输液瓶空，输液完毕应立即更换。﹠三通接口牢靠，避免活动后脱开。第38页，共61页，星期日，2025年，2月5日导管相关性感染的护理﹠皮肤的完整性被破坏。﹠其他医疗护理操作违反无菌原则。﹠护理不当将导致留管时间缩短，严重时引起病情的波动，甚至危及患者的生命。第39页，共61页，星期日，2025年，2月5日局部护理①穿刺点换药时间根据选择的敷料类型有所不同，出现渗血应加压止血。当敷料潮湿、松动、污染时必须更换敷料。局部出现红肿或有分泌物应告知医生，立即拔除导管，进行细菌培养。第40页，共61页，星期日，2025年，2月5日更换敷料时间：穿刺后第一个24h更换一次以后每4-7天一次（专用贴膜）敷料松动或潮湿时随时更换禁用胶带直接粘在导管上第41页，共61页，星期日，2025年，2月5日第42页，共61页，星期日，2025年，2月5日第43页，共61页，星期日，2025年，2月5日关于中心静脉置管维护及使用第1页，共61页，星期日，2025年，2月5日定义经皮穿刺将导管经颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉,或用较长的导管经股静脉插入下腔静脉称为中心静脉置管。第2页，共61页，星期日，2025年，2月5日适应症随着医学的发展，医疗和护理手段也日新月异，中心静脉置管已经广泛地应用于临床。☆危重特殊患者、心肺复苏术后☆急性大出血和出血性休克☆重大特殊手术☆化疗、骨髓移植治疗、血液净化治疗☆全胃肠外营养☆安装心脏起搏器、心脏介入治疗第3页，共61页，星期日，2025年，2月5日禁忌症血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下静脉穿刺，以免操作中误伤动脉引起局部巨大血肿。局部皮肤感染者应另选穿刺部位血气胸患者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺第4页，共61页，星期日，2025年，2月5日分类根据置入的导管☆单腔中心静脉置管☆双腔中心静脉导管☆多腔中心静脉导管根据穿刺部位的不同中心静脉置管☆颈内静脉置管☆锁骨下静脉置管☆股静脉置管第5页，共61页，星期日，2025年，2月5日单腔中心静脉置管第6页，共61页，星期日，2025年，2月5日双腔中心静脉导管第7页，共61页，星期日，2025年，2月5日多腔中心静脉导管第8页，共61页，星期日，2025年，2月5日锁骨下静脉定位锁骨上路法锁骨下路法锁骨中外1/3交界处，下方2cm锁骨中点，下方2cm锁骨拐角处，外下2cm第9页，共61页，星期日，2025年，2月