Copyright?WondershareSoftware关于前交叉韧带损伤围手术期的护理课件第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日主要内容一、膝关节的解剖结构二、ACL的功能三、ACL损伤的临床表现及机制四、ACL损伤诊断要点五、ACL断裂重建手术适应症六、ACL断裂重建手术专科护理七、出院指导第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日一、膝关节解剖结构前交叉韧带（ACL)：起自胫骨髁间隆凸前方偏外侧凹陷处及外侧半月板前角，向后上方成45-60°角斜行，止于股骨外髁内侧面后部。在国外ACL又称“看门狗韧带”第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日二、前交叉韧带的功能1、限制胫骨前移2、限制过伸3、限制内外旋活动4、限制内外翻活动第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日三、ACL损伤的临床表现及机制
ACL损伤的临床表现：疼痛肿胀活动受限关节不稳第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日三、ACL损伤的机制及机制1、膝关节过伸膝关节过伸的应力点位于胫骨上端前方，会产生胫骨向后移位，暴力过大就会引起前交叉韧带断裂第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日三、ACL损伤的机制及机制2、胫骨向后移位屈膝位时小腿收到来自前方的暴力，使小腿上端产生由前向后的移位，致使后交叉韧带承受向后的应力而损伤第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日三、ACL损伤的机制及机制3、暴力直接撞击当暴力撞击小腿上端的前方时，可直接造成ACL的损伤第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日三、ACL损伤的机制及机制在膝关节韧带中，后交叉韧带最强大，其强度为前交叉韧带的两倍，非强大暴力不足以致伤，所以前交叉韧带损伤较为常见第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日四、ACL损伤诊断要点1、前抽屉实验2、拉赫曼实验3、关节镜检查4、MRI检查第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日四、ACL损伤诊断要点第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日四、ACL损伤诊断要点第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日关节镜检查正常断裂第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日四、ACL损伤诊断要点当参加足球、篮球、武术、体操、滑雪等运动时，膝关节的过伸、旋转、外翻应力最容易出现ACL的损伤—通常可导致ACL完全断裂手术常常是唯一的选择第14页，共35页，星期日，2025年，2月5日五、ACL断裂重建手术适应症1、膝关节前外侧或前内侧旋转明显不稳，或出现内外翻异常活动时2、ACL断裂合并内侧韧带损伤3、胫骨止点撕脱性骨折者4、伴有内侧半月板破裂者第15页，共35页，星期日，2025年，2月5日
六、ACL断裂重建手术专科护理
术前护理：1、术前一天与患者谈话，了解患者既往健康状况以及向患者提供有关手术的大体知识，缓解患者忧虑2、积极配合完成相关检查、告知手术时间3、完成各项术前准备，告知患者术前12h禁食，4h禁水、指导床上大小便的方法4、术晨准备好影像资料，如X线，CT等，标记手术部位等。第16页，共35页，星期日，2025年，2月5日
六、ACL断裂重建手术专科护理
术后护理：1、按不同麻醉方式护理2、密切观察生命体征并记录3、观察伤口渗血情况，如伤口渗血较多，及时更换敷料4、观察患肢末梢血运，色泽、温度、感觉及活动情况，以防止包扎过紧而引起血液循环障碍。第17页，共35页，星期日，2025年，2月5日六、ACL断裂重建手术专科护理
5、患肢处于伸直位，抬高患肢20-30cm，膝关节处使用冰敷，利于血液循环，减轻肿胀。6、疼痛的护理，给予心理安慰，必要时予药物治疗7、注意佩戴肢具，观察松紧是否合适，指导正确使用8、指导患者正确功能锻炼，讲解其重要性9、预防并发症：关节腔积血，感染，粘连性关节炎，深静脉血栓第18页，共35页，星期日，2025年，2月5日ACL重建术后的康复“手术成功只是成功了一半”通过正确的功能锻炼来恢复膝关节的活动度和力量还是十分必要的。五步锻炼计划（一）、早期：炎症反应期（0—1周）（二）、初期：（2—4周）（三）、中期：（5周—3个月）（四）、后期：（4个月—6个月）（五）、恢复运动期：（7个月—1年）第19页，共35页，星期日，20