一例基于5A护理模式下的
AECOPD患者肺康复改善护理个案
AcaseofpulmonaryrehabilitationimprovementinpatientswithAECOPDbasedonthe5Acaremodel
日期：
目录
CONTENTS
第一部分
背景资料
Backgroundinformation
全球慢阻肺病患者有3-4亿
据估计到2050年，全球慢阻肺病患者人数将高达6亿人口
慢阻肺被称为“沉默的杀手”已成为全球第三大致死疾病
年死亡人数超100万人
中国40岁以上成人慢阻肺发病率高达13.7%
这相当于，40岁以上每8个人中就有一个是慢阻肺患者!
慢阻肺早期预防、早期诊断和规范治疗
慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)
是一种以持续的呼吸道症状与气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，慢阻肺的防控形势将十分严峻。
慢阻肺急性加重(acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease,AECOPD)
属于临床危及重症，是慢阻肺病程中的关键因素，其诊治和预防是疾病管理的重中之重。
我国慢阻肺的发病趋势
危险因素
吸
吸烟
急性加重是慢阻肺疾病发生、发展至最终死亡的关键环节
反复急性加重后
疾病初发阶段可无明显症状疾病进属，出现咳嗽、咳痰。
疾病初发阶段可无明显症状
疾病进属，出现咳嗽、咳痰。胸闷、活动耐力下降
死亡
急性加重
急性加重
死亡慢阻肺
死亡
疾病进展
优化AECOPD管理将有助于提高治疗的连续性、预防短期内急性加重事件再发、改善长期预后。
第二部分
病例介绍
Casepresentation
基本资料
姓名：王**
性别：男
年龄：73岁
职业：退休
入院时间：2024.5.30
慢性阻塞性肺病伴急性加重
反复咳嗽、咳痰、气喘10年，加重10天余
本次入院前10天，因受凉后出现气急加重，稍有活动即加重，今为进一步诊治来我院，拟“AECOPD”收入我科。入院时患者神清，精神倦怠，无发热。
肝多发囊肿
0102030405
5.30血气分析检查：
5.31超声：双侧甲状腺结节肝囊肿，最大61X58mm6.3肺功能检查：FEV1%:
5.31超声：
双侧甲状腺结节肝囊肿，最大
61X58mm
6.3肺功能检查：FEV1%:49%FEV1/FVC%:
47.8%
5.31心电图：
偶发房性早搏
不完全右束支阻滞
5.30肺部CT平扫：
双肺肺气肿伴肺大泡
6.7复查
形成
氧分压：13.9Kpa氧饱和度：98.6%
5.306.46.7
予以氧疗(低流量2L/min),抗感染(头孢唑肟针),扩张气道/化痰(丙卡特罗+吸入氨溴索雾化吸入),胃纳差(复方维生素营养支持)◎
6分钟步行试验：实际步行320米，
危险程度较高，合理安排运动强度。运动初始强度为50%-60%,运动量为160-192米。维持目前治疗。
患者咳嗽咳痰好转，氧分压
13.9KPa;氧饱和度98.6%等指标较前好转，予停用头孢唑肟改左氧抗炎治疗。
6.126.214:00
6.12
6.2
14:00T37.5℃,但咳嗽气喘较前好转，继续目前治疗。
患者病情好转仍主诉咳嗽、咳痰，可自行快走后仍有气喘。自行咳出白粘痰
患者病情好转
什么是5A护理模式?
(评估)Ask
(评估)
5A护理模式概念
Arrange(随访)Advise(建议)·一种基于循证依据的改变认知行为和提高自我管理能
Arrange
(随访)
Advise
(建议)
5A
5A
模式
与传统模式的差异
·从“权威指令”到“协作伙伴”
·从“单次干预”到“持续管理”
·从“疾病治疗”到“健康赋能”
Assist(协助)Agree
Assist
(协助)
(协商)
以患者为中心系统性与动态性赋能导向性
生命体征
生命体征呼吸系统神经系统循环系统消化系统入院频率
般评估
T:36.5℃P:78次/分R:24次/分