降低住院精神病人跌倒坠床发生率
;
主题选定
拟定活动计划书
现况把握
目标设定
解析
对策拟定
对策实施与检讨
↓
效果确认
标准化
检讨与改进;
计划阶段
实施阶段
检查阶段
处理阶段;
序号;
评价题目;
名词定义
住院精神病人指的是因精神疾病而在医院接受治疗的患者。这些患者可能因病情影响而存在行动不便、反应迟钝等问题，从而增加跌倒坠床的风险。
跌倒是患者突然或非故意的停顿、倒于地面或比初始位置更低的地方，是一种突发的不自主的体位改变，往往给患者造成伤害，甚至危及到生命。;
选题背景
住院精神病患者跌倒后，会导致不同程度的躯体
损伤，如血肿、皮损、骨折，甚至意外死亡。据报道，
我国住院精神病患者跌倒约5.3%~12.6%,其中
38.3%为老年精神障碍患者，在全球范围内处于较高
水平[1]。
精神科患者由于丰富的精神症状、自知力缺失、
依从性差、意识状态模糊、自我保护能力差、抗精神
病药物的副作用等因素发生跌倒的危险性明显高于正
常人群。因跌倒发生的投诉和护患纠纷也高于普通病
区[2]。如何防止精神科住院患者跌倒是目前我们精
神科护士的一个重要课题。
1王冬花，陈楠.精神科老年长期住院患者跌倒的风险因素分析[J].当代护士(下旬刊),2023,30(5):113-115
2张雨静，张嫣红，郑美，赵慧慧，钟瑞，张彬.精神科病人跌倒预防措施的证据总结[J].循证护理，2023,9(18):3256-3261;
对护士而言：
减少跌倒坠床事件可以减轻护士的工作压力，提高工作效率，同时也有助
于提升护士的职业满意度和成就感。
对科室而言：
通过减少跌倒坠床事件，科室能够更
有效地管理患者风险，提高医疗质量，为科室赢得良好的口碑。;;
住院精神病人跌倒坠床风险查检汇总表;
100.00%
93.24%
70
90.00%
79.73%
80.00%
70.00%
50
60.00%
3851.35%
50.00%
40.00%
21
20
20.00%
10
10
10.00%
0.00%
0.00%
防护措施不足一跌倒风险评估不到位二J;
工作年资;
组内
职务;
1.67%
改善幅度=54.67%
1.40%
1.20%
1.00%
0.76%
0.80%
0.60%
0.40%
0.20%
0.00%;
机
不习惯床上大小便患者好胜心理
患者
患者对环境陌生疾病影响感知力差
辅助器具;
要因分析;
真因验证查检数据汇总表;
真因验证柏拉图
20
81.82%;
原因分析;
对策实施前：护士理论知识不足，安全意识薄弱
对策内容：
1.组织护士系统学习跌倒、坠床危险因索的相关知识及发生跌倒、坠床后的应急预案，并进行跌倒、坠床的示教、情景演练，让护士掌握跌倒、坠床的处置流程，提高护士的跌倒评估能力和风险防范意识。
2.请医生讲解精神病药物知识，掌握精神科药物的副反应所引起跌倒的相关因素；分两次组会进行对以往病人跌倒坠床事件案例的原因分析，从中吸取经验教训，提高护士的风险识别能力。;
对策实施前：由于护理措施不足，缺乏标准化流程、设备不完善等，住院精神病人跌倒坠床的风险较高。
对策内容：
1.对住院患者做好防跌倒评估，对跌倒高危患者集中管理，卧位时加上床栏，在病区提示栏中显示，并在科室微信群里提醒，对当天药
物如氯氮平、苯二氮卓类药物等加量的也作为交班内容，提醒下班注意患者防跌倒，严格交接班；
2.严格执行精神科巡视制度，有病人活动的地方就有工作人员的巡视；重点防护患者洗浴时专人陪同，如厕时护士尽量跟随，必要时搀扶；对患者洗漱、进餐、服药等活动集中区域、时段，加强巡视力度。;
对策实施前：病房设施存在多处安全隐患，未能有效保障住院精神病人安全，导致跌倒坠床事件时有发生。
对策内容：
1.协助患者熟悉病区的环境与设备设施的使用，特别是易滑倒、跌倒的区域，确保病房内地面平坦和干燥，各种物品分类放置，易拿易放。
2.把蹲厕改造成坐厕，病房卫生间地面改动铺设防滑地砖，墙
壁适当高度装上扶手，在浴室增设防滑沐浴椅；所有病床增设床栏，
并教授床栏的正确使用方法，床高度适宜，座椅增设靠背和扶手。在;
住院精神病人跌倒坠床风险查检汇总表;
改善后柏拉图
100.00%
95.24%
20
90.00%
80.95%
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
42.86%
8
40.00%
30.00%
5
20.00%
10.00%
0.00
0
0.0