养老院阿尔茨海默症特别护理协议
甲方（养老院）：_____________________
地址：_____________________
联系电话：_____________________
乙方（入住老人/家属/监护人）：_____________________
入住老人姓名：_____________________
身份证号码/护照号码：_____________________
家属/监护人姓名：_____________________
联系电话：_____________________
鉴于甲方为一家专业的养老机构，具备提供阿尔茨海默症（又称老年痴呆症）专业护理服务的资质与能力；乙方作为入住老人的法定代理人或监护人，认可并同意甲方提供的护理服务方案。双方在平等、自愿的基础上，就入住老人在甲方养老院接受阿尔茨海默症特别护理服务事宜，达成如下协议：
一、服务内容
=1\*GB4㈠个性化护理计划：
甲方将根据入住老人的健康状况、认知能力及生活习惯，制定个性化的护理计划，包括但不限于日常照护、认知训练、情感支持、安全监控等。
=2\*GB4㈡专业医疗护理：
提供必要的医疗护理服务，包括但不限于药物管理、健康监测、疾病预防与应急处理。
=3\*GB4㈢生活照料：
负责入住老人的饮食、起居、清洁等日常生活照料，确保其生活质量。
=4\*GB4㈣安全环境：
营造安全、舒适的生活环境，设置防跌倒、防走失等安全措施，确保入住老人安全。
=5\*GB4㈤心理支持：
提供心理咨询与慰藉服务，帮助入住老人及其家属应对疾病带来的心理压力。
二、费用与支付
=1\*GB4㈠服务费用：
根据甲方公布的服务价格及乙方选择的护理级别，确定具体费用。费用包括但不限于护理费、住宿费、餐费、医疗检查费等。
=2\*GB4㈡支付方式：
乙方应按______(月/季度）向甲方支付服务费用，具体支付方式和时间由双方另行约定。
=3\*GB4㈢费用调整：
如遇物价上涨、服务升级等情形，甲方有权合理调整服务费用，但需提前通知乙方并说明调整原因。
三、双方权利与义务
=1\*GB4㈠甲方权利：
有权要求乙方按时支付服务费用，有权根据入住老人的健康状况调整护理计划。
=2\*GB4㈡甲方义务：
确保服务质量，尊重入住老人的人格尊严和个人隐私，定期向乙方报告入住老人的健康状况。
=3\*GB4㈢乙方权利：
有权了解并监督服务质量，有权提出合理建议和要求。
=4\*GB4㈣乙方义务：
按时支付服务费用，配合甲方实施护理计划，提供入住老人必要的个人信息和健康资料。
四、紧急情况处理
如遇入住老人突发疾病或紧急情况，甲方应立即采取必要措施，并第一时间通知乙方或其指定联系人。
五、协议变更与终止
=1\*GB4㈠本协议任何条款的变更均需双方书面同意。
=2\*GB4㈡双方可协商一致提前终止本协议，或根据法律规定及本协议约定解除。
六、争议解决
因执行本协议发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，可提交甲方所在地人民法院诉讼解决。
七、其他
=1\*GB4㈠本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期至入住老人离院或本协议被依法解除之日止。
=2\*GB4㈡本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（盖章）：_____________
日期：____年__月__日
乙方（签字）：_________
日期：____年__月__日