2024年V4版《NCCN结肠癌临床实践指南》更新解读;;01;2024年V4版主要修订范围;个体化治疗优化;对精准医疗的推动作用;02;dMMR/MSI-H分型定义的拓展;明确将POLE/POLD1突变患者的TMB临界值设定为50mut/Mb，此类患者可能对免疫检查点抑制剂产生超敏反应，需优先考虑免疫治疗而非传统化疗方案。;;03;局部进展期结肠癌的放化疗剂量调整;;指南强调所有转移性结肠癌患者需进行NTRK融合检测，推荐采用RNA-basedNGS或FISH技术提高检出率。

优先筛查年轻（50岁）、无常见驱动基因突变（如KRAS/NRAS/BRAF野生型）及黏液腺癌组织学亚型患者。;04;低危人群分层细化;高复发风险因素的详细界定（7项标准）;pMMR/MSS型辅助化疗的循证依据更新;05;全科医学在生活质量管理的角色;推荐在初诊、治疗关键节点及随访中使用HADS（医院焦虑抑郁量表）或PHQ-9进行心理状态评估，识别高风险患者并转介心理专科。;多学科协作(MDT)模式的实施要点;06;;;精准诊疗推进;THANKS