关于大肠癌的化疗第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日流行病学发达国家：第2位，35—50/10万/年发展中国家：较低，2—8/10万/年我国：第4--6位，10—20/10万/年总体呈上升趋势，年龄明显提前45岁左右高发，低位多见第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日饮食因素过度摄取脂肪纤维素摄入减少遗传因素家族倾向生活习惯便秘第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日高发人群★多原发癌★血吸虫病流行区★大肠腺瘤★多发性家族性★克隆氏病★溃疡性结肠炎★出血性结肠炎★盆腔放疗第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日危险因素长期饮酒、肥胖、动物脂肪摄入过多、少食新鲜蔬菜、少食维生素及硒、年龄大于40--45岁、肠腺瘤、精神刺激、肿瘤家族史等第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日大体分型早期大肠癌：扁平型、息肉隆起型扁平隆起型、扁平隆起溃疡型晚期大肠癌：隆起型、溃疡型、浸润型、胶样型第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日组织学分型乳头状腺癌7-10%管状腺癌60-70%黏液腺癌15-20%印戒细胞癌3-4%未分化癌0-2%小细胞癌、腺鳞癌、鳞型细胞癌、类癌第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日转移途径直接浸润：邻近组织器官种植播散：腹盆腔淋巴道转移：肠系膜周围、左锁骨上血行转移：左半----肺多见右半----肝多见第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日临床表现肿瘤出血----贫血、便血肿瘤阻塞----梗阻、腹痛、包块继发症状----腹泻、便秘、周围疼痛、发热等等转移症状----转移器官相应表现特殊表现----穿孔、类癌、恶液质第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日诊断临床症状肛门指诊大便潜血结肠镜检查肿瘤标志物第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断大肠腺瘤淋巴瘤溃疡型结肠炎肠结核痔疮第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日TNM分期Tis原位N0无淋巴结T1粘膜或粘膜下层N1《=3个T2肌层或浆膜下N2》=4个T3浆膜外、肠腔周围组织M0无远处转移T4邻近组织或器官M1有远处转移第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日分期和预后分期TNMDUKES5YrSurvival（%）ⅠT1N0M0A97T2N0M0B190ⅡT3N0M0B278--80T4N0M0B2orB363ⅢTxN1M0C56--60TxN2M0C26--30ⅣTxNxM1D525（手术切除转移灶）第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日
治疗原则★根治性切除术:目前唯一治愈手段。★