**四、辅助检查WBC：正常或下降，淋巴为主，异淋病毒分离：血清学检查：双份血清、血凝抑制试验快速诊断：荧光免疫、酶联免疫技术测抗原，特异、简便、敏感第63页，共91页，星期日，2025年，2月5日**胸片：
改变较罗音早，大小不等片状影渐多，融合，胸膜改变第64页，共91页，星期日，2025年，2月5日**五、诊断2岁以下多见持续高热，中毒貌重喘憋明显肺部罗音迟胸片改变早：间质改变，可见大片实变影病原学检查确定诊断第65页，共91页，星期日，2025年，2月5日**胸片改变早期肺纹理增强，透亮度降低之后两肺下野中内带出现点状和斑片状影，可融合可有肺气肿、肺不张第31页，共91页，星期日，2025年，2月5日第32页，共91页，星期日，2025年，2月5日第33页，共91页，星期日，2025年，2月5日胸腔积液第34页，共91页，星期日，2025年，2月5日Pyopneumothorax脓气胸第35页，共91页，星期日，2025年，2月5日肺大泡第36页，共91页，星期日，2025年，2月5日**实验室检查血常规：白细胞总数及中性比例急相期蛋白：CRP、PCT细菌学检查：细菌培养和涂片，对流免疫电泳法测抗原和抗体病毒学检查：病毒分离，双份血清测抗体，快速抗原检测，PCR肺炎支原体：补体结合抗体检测，冷凝集试验第37页，共91页，星期日，2025年，2月5日**病原学检查痰标本、鼻咽拭子等分泌物培养血培养肺穿刺：公认的CAP病原学检查的金标准纤维支气管镜采取灌洗液培养经气管抽吸分泌物血清、唾液、尿和粪便标本免疫学测定抗原检测方法有：间接免疫荧光、免疫酶和放射免疫法等血清抗体检测有：免疫荧光实验、酶联免疫吸附试验、补体结合抗体检测等使用PCR或PCR结合核酸杂交技术进行基因检测第38页，共91页，星期日，2025年，2月5日血气分析PaO2↓SaO2↓PaCO2↑Ⅰ型呼衰PaO26.67kpaSaO285%Ⅱ型呼衰PaO26.67kpaSaO285%PaCO26.67kpa第39页，共91页，星期日，2025年，2月5日诊断及鉴别诊断(一)??不典型肺炎诊断(二)??一般肺炎或重症肺炎(三)??是否有并发症(四)??尽量作出病原诊断(五)???反复发作原因?第40页，共91页，星期日，2025年，2月5日**诊断（Diagnosis）症状发热咳嗽气促细湿罗音胸片改变严重度评估并发症病原诊断第41页，共91页，星期日，2025年，2月5日???????鉴别诊断（differentialdiagnosis）急性支气管炎支气管异物支气管哮喘肺TB肺炎肺TB症状发热咳嗽气促TB中毒症状体征肺部罗音不明显PPD皮试弱阳性强阳性胸部X线心缘旁片状阴影上肺野或肺门改变诊断性治疗抗炎治疗有效抗炎无效第42页，共91页，星期日，2025年，2月5日**治疗（treatment）一般和对症治疗抗病原微生物治疗激素的应用并发症治疗三分治疗、七分护理采取综合措施，积极控制炎症,改善通气功能及缺氧，防治并发症第43页，共91页，星期日，2025年，2月5日**一般治疗和对症治疗一般疗法：室温、湿度、饮食输液:4:1液，5ml/(Kg·h)保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物、翻身拍背、体位引流、吸痰、雾化吸入氧疗：鼻前庭（0.5～1L/min40%）；面罩（2～4L/min）、头罩(5L/min）对症：降温；镇静；止咳、化痰、平喘剂第44页，共91页，星期日，2025年，2月5日**抗病原微生物治疗选药原则：
-有效和安全是选择抗菌药物首要原则-先送