关于儿科常见急症第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日热型稽留热:24h体温波动1℃,伤寒(副)驰张热:24h体温波动1℃,败血症、类风湿、肝脓肿、粟粒性肺TB间歇热:疟疾、间日疟、三日疟波浪热:黑热病不规则热:白血病、淋巴瘤双峰热:24h内体温有两次波动，脊髓灰质炎、黑热病第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日正常体温的维持是受大脑皮层及下丘脑的体温调节中枢控制,下丘脑的前部为散热中枢,后部为产热中枢产热?散热---动态平衡,维持正常体温,小儿年龄愈小,体温调节中枢发育愈不完善,体温愈容易波动,可因多种因素致生理性体温升高,如哭闹、喂奶、衣被过厚、天气炎热第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日发热是机体本身抵抗病原微生物侵袭,适应内外环境温度变化,保护机体的一种生理性防御反应.发热仅仅只是一个症状第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日有益的方面:WBC升高、WBC内酶活性增强、抗体生成活跃、网状内皮系统的吞噬作用增强、肝脏解毒功能提高有害的方面:代谢障碍、耗氧增加、大脑皮质兴奋引起惊厥等机体调节功能紊乱第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日小儿发热的特点:①热度高低与疾病轻重程度不一定平衡②婴幼儿对高热有耐受力,年长儿并非③部分儿童(6月-6岁)高热时可伴惊厥第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日二.病因1.急性高热:指发热在2周以内感染性疾病—最常见,由各种病原体感染引起如上感、肺炎、肠炎、麻疹、流腮、脑炎等非感染性疾病—新生儿脱水热、疫苗接种反应、输血或输液反应等第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日2.长期高热:指发热持续2周以上感染性疾病—败血症、结核病、细菌性心内膜炎、肝脓肿、骨髓炎、黑热病等非感染性疾病—结缔组织病(幼年类风湿性关节炎、SLE)、恶性肿瘤(白血病、淋巴瘤)等第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日三.诊断发热是许多疾病的常见症状,需要从病史、症状、体征、实验室检查等多方面进行分析第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日1.病史:一般情况—年龄、季节、流行病学、接触史、预防接种史、发病急缓、热型及热程伴随症状—呼吸道疾病(咳嗽、咳痰、胸痛等);消化道疾病(呕吐、腹泻、腹痛);NS疾病(头痛、呕吐、惊厥、意识障碍);泌尿系疾病(尿频、尿急、尿痛、脓尿、血尿)第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日2.体格检查:详细全面,结合病史及症状一般情况+常见体征+特殊体征精神、面色、神志、呼吸、生命体征扁桃体炎---扁桃体红肿或有脓性分泌物麻疹---科氏斑;伤寒---玫瑰疹;猩红热---鸡皮样皮疹;其它体征---肝脾大,出血点,淋巴结肿大,关节肿大等第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日3.辅助检查:一般筛查+特殊检查+确定性检查血尿粪三大常规涂片染色,培养,穿刺,活检肥达氏、外斐氏反应,嗜异凝集、冷凝集试验,病原体抗原抗体检测X线,B超,CT第12页，共28页，星期日，2025年，2月5日四.治疗1.降温:物理降温—冷湿敷,温水浴,酒精檫浴,冷盐水灌肠药物降温—APC,对氨基乙酰酚,布洛酚,安痛定针刺降温—曲池,合谷,十宣,大椎2.对症治疗:止惊,补液,降颅压,纠酸3.病因治疗:抗感染,抗病毒,抗炎,抗肿瘤第13页，共28页，星期日，2025年，2月5日惊厥(Convulsion)是小儿时期的常见急症之一,其发生率占3~7%第14页，共28页，星期日，2025年，2月5日一.原因1.婴幼儿大脑皮层发育尚未完善,分析和鉴别能力差2.