动脉血气采集方法第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日动脉血气采集方法摇匀标本充分混合血液标本，在手掌中滚动标本，让血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合来回按顺时针的方向，摇晃注射器，也可以帮助血液和抗凝剂的混合第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日动脉血气采集方法送检再次核对病人的姓名，床号给血样标本贴上标签如果条件允许，立即送检标本如果无法立即送检血液标本时，就要把血液标本放置在冰水中，进行保存，然后送检。室温保存时间一般不超过半小时。第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日血气分析各项指标PH：7.35～7.40～7.45酸性中性碱性反映酸血症、碱血症或间接反映体内H+浓度PCO2：35～45mmHg↑呼酸↓呼碱反映肺的功能及肺的调节功能PO2：80～110mmHg供应末梢组织的氧气，将二氧化碳从肺部排出第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日血气分析各项指标BE：±3mmol／L↑代碱↓代酸反映体内代谢性酸中毒及代谢性碱中毒的重要指标HCO3-：21～26mmol／L↑代碱↓代酸反映肾的功能及肾的调节功能第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日血气分析各项指标K+：3.5～5.5mmol／L高钾、低钾均可造成肌无力及心律紊乱，重者可使心脏骤停Na+：135～145mmol／L高钠、低钠可导致恶心、头疼、乏力，严重低钠可使病人抽搐、昏迷CLˉ：98～106mmol／L诊断代谢性碱中毒的重要指标第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日血气分析各项指标Glu：3.9～5.8mmol／L诊断糖尿病的指标Lac：0.5～1.6mmol／L缺氧或三羧酸循环障碍都可造成乳酸增高第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日关于儿童呼吸衰竭与血气分第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日呼吸衰竭的定义呼吸衰竭的原因呼吸衰竭的临床表现呼吸衰竭第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日什么是呼吸机体与外界环境之间的气体交换过程由3部分组成：外呼吸、气体的运输、内呼吸肺组织细胞血液循环O2O2CO2CO2肺通气肺换气组织换气细胞内氧化代谢外呼吸内呼吸气体在血液中的运输第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日什么是呼吸衰竭是指由各种原因引起的肺通气和/或肺换气功能障碍，以至在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴/或不伴高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日广义的呼吸衰竭组织水平的气体交换障碍呼吸、循环、血液、组织代谢异常均可造成呼吸衰竭狭义的呼吸衰竭肺通气和/或肺换气衰竭第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日换气功能不全为主要原因的呼吸衰竭表现为：Ⅰ型呼吸衰竭肺实质病变以换气障碍为主PaO2＜60mmHg，PaCO2正常或降低代表病变：急性肺损伤急性呼吸窘迫综合症第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日ARDS肺部影像第7页，共51页，星期日，2025年，2月5日第8页，共51页，星期日，2025年，2月5日通气功能不全为主要原因的呼吸衰竭表现为：Ⅱ型呼吸衰竭呼吸道梗阻是以通气障碍为主PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg代表性病变哮喘急性发作第9页，共51页，星期日，2025年，2月5日哮喘导致呼衰通气阻力升高肺泡过度充盈内源性PEEP吸气功耗增加第10页，共51页，星期日，2025年，2月5日呼衰的临床表现呼吸系统表现：因肺部疾病所致的呼衰，常有不同程度的呼吸困难，有三凹征、鼻煽等。中枢性呼吸衰竭主要表现为呼吸节律不整，早期多为潮式呼吸，晚期出现抽泣样呼吸、叹气样呼吸、呼吸暂停及下颌运动等。第11页，共51页，星期日，2025年，2月5日呼衰的临床表现低氧血症表现：紫绀神经系统表现：烦躁、意识模糊甚至昏迷、惊厥为神经