第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日维持正常体温一般情况观察物理/药物降温保暖第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日保证足够的营养和水份供给少量多餐防止窒息必要时静脉营养补充第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日密切观察病情患儿反应呼吸心率第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日关于新生儿肺炎的护理第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾病。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟，如不及时治疗，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日新生儿肺炎：按病因可分为吸入性和感染性两类。两者可独立发生，也可先后发生或同时存在。是新生儿时期常见病，死亡率较高，据统计，全世界每年约有200万新生儿死于新生儿肺炎，故必须及时诊断和处理。第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日一、吸入性肺炎病因羊水胎粪乳汁吸入性肺炎第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日发病机制胎头或脐带肠道副交感神经?胎儿排便缺o2——PCO2?喘息样呼吸第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日临床表现
第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日羊水、胎粪吸人者多有宫内窘迫和／或出生时的窒息史，在复苏或出生后出现呼吸急促(呼吸60次／分)、呼吸困难、青紫、鼻翼扇动、三凹征（吸气时胸骨上窝、肋间隙、剑突下凹陷）口吐泡沫或从口腔内流出液体，两肺可闻及干湿性啰音。胎粪吸入者病情往往较重。第7页，共50页，星期日，2025年，2月5日缺氧严重者可出现神经系统症状，如双目凝视、尖叫、惊厥；若并发气胸和纵隔气胸时，病情迅速恶化甚至死亡。乳汁吸入性肺炎患儿喂奶时有呛咳，乳汁从口、鼻流出，面青紫，吸入量过多可有窒息。第8页，共50页，星期日，2025年，2月5日辅助检查血气分析：PaO2?PaCO2?PH?胸部X线检查：两侧肺纹理增粗伴有肺气肿。第9页，共50页，星期日，2025年，2月5日治疗要点1、尽快清除吸入物，保持呼吸道通畅。2、氧气治疗。3、保暖。4、对症治疗。第10页，共50页，星期日，2025年，2月5日二、感染性肺炎
病因宫内感染出生时感染出生后感染第11页，共50页，星期日，2025年，2月5日临床表现宫内感染窒息史，症状出现早出生时感染潜伏期出生后感染生后5-7天发病第12页，共50页，星期日，2025年，2月5日临床表现一般症状不典型，金黄色葡萄球菌肺炎易并发气胸、脓胸、脓气胸等。第13页，共50页，星期日，2025年，2月5日辅助检查血液检查X线检查病原学检查第14页，共50页，星期日，2025年，2月5日治疗要点控制感染通气、保暖、氧疗合理喂养第15页，共50页，星期日，2025年，2月5日第16页，共50页，星期日，2025年，2月5日三、并发症①心力衰竭：发病时小儿躁动不安，呼吸困难和发绀、心率加快、180次/分，呼吸急促，60次/分，肝脏增大，下肢浮肿等，应立即采取措施，控制其发展，利用强心剂，利尿剂等治疗。第17页，共50页，星期日，2025年，2月5日②呼吸衰竭：小儿烦躁不安，呼吸困难和紫绀，呼吸早期加快，重时减慢，有呻吟呼吸和呼吸节律改变。重危时心率加快或减慢，并可出现昏迷和抽搐。第18页，共50页，星期日，2025年，2月5日③脓气胸：金黄色葡萄球菌肺炎时，易发生脓气胸。此时，高热持续不退或体温下降后又再度上升，咳嗽频繁，呼吸急促，不能平卧，一侧胸廓饱满。第19页，共50页，星期日，2025年，2月5日④缺氧性脑病：肺炎呼吸困难缺氧重时，小儿呕吐、头痛、嗜睡或烦躁不安，继之昏迷惊厥。脑病发病较急，来势凶猛，病情险恶，往往与多种并发症交错出现，相互影响，使病情变得更为复杂，病死率高。第20页，共50页，星期日，2025年，2月5日⑤中毒性休克，体温骤升达40～41℃或骤降，寒战、面色灰白、烦躁或昏迷、多汗、皮肤呈大理石花样改变，血压下降或测不出，同时出现多脏器功能改变，症状凶险。第21页，共50页，星期日，2025年，2月5日⑥中毒性肠麻痹：表现为高度腹胀、呕吐、便秘和肛管不排气。腹胀压迫心脏和肺脏，使呼吸困难更严重。此时，面色苍白发灰，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音消失，呕吐物可呈咖啡色或