关于儿科小儿上呼吸道感染第1页，共21页，星期日，2025年，2月5日急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratoryinfection，AURl)
各种原因引起的上呼吸道的急性感染，简称上感，俗称“感冒”，小儿最常见的疾病。主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据感染部位不同常诊断为“急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎”等，急性上呼吸道感染主要指上呼吸道局部感染定位不确切者。第2页，共21页，星期日，2025年，2月5日一、病因病毒约占90％以上，呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等。少数由细菌致病最常见的有溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，肺炎支原体亦可引起亦有细菌、病毒混合感染第3页，共21页，星期日，2025年，2月5日症状轻重不一与年龄、病原和机体抵抗力不同有关年长儿症状较轻，婴幼儿较重二、临床表现第4页，共21页，星期日，2025年，2月5日1）局部症状鼻塞、流涕、喷嚏、干咳咽部不适、咽痛等，多3～4天内自然痊愈。3）婴幼儿起病急，全身症状为主，常有消化道症状局部症状轻，发热T可39～40℃，热2～3天至1周左右，起病1～2天内可引起高热惊厥。1.一般类型上感2）全身症状发热、烦躁、头痛、全身不适、乏力，部分有食欲不振、呕吐、腹泻腹痛等，腹痛多为阵发性脐周痛，无压痛，可为肠痉挛所致，如腹痛持续存在，多并发急性肠系膜淋巴结炎。第5页，共21页，星期日，2025年，2月5日二·流行性感冒由流感病毒，副流感病毒引起，简称流感，潜伏期一般1-3天，起病初期传染性最强。典型流感呼吸道症状可不明显，而全身症状重，如发热﹑头痛﹑咽痛﹑肌肉酸痛﹑全身乏力等，有的可引起支气管炎﹑中耳炎﹑肺炎等并发症及恶心﹑呕吐等呼吸道外的各种症状。第6页，共21页，星期日，2025年，2月5日体温持续不退或病情加重应考虑感染可能侵袭其他部位咽充血、扁桃体肿大、下颌、颈淋巴结肿大、触痛肺部呼吸音正常肠病毒感染可见不同形态的皮疹体征第7页，共21页，星期日，2025年，2月5日
两种特殊类型上感疱疹性咽峡炎(herpangina)柯萨奇A组病毒所致好发于夏秋季，起病急骤咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程1周左右。
高热咽痛流涎、厌食呕吐等。体格检查表现第8页，共21页，星期日，2025年，2月5日咽—结合膜热(pharyngo－conjunctivalfever)好发于春夏季，散发或小流行，腺病毒3、7型所致特征发热咽炎结合膜炎表现：高热，咽痛，眼部刺痛有时伴胃肠道症状。体检：咽充血，可见白色点块状分泌物，周边无红晕，易剥离；一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎；可伴球结合膜出血；颈及耳后淋巴结肿大。病程1～2周。第9页，共21页，星期日，2025年，2月5日并发症中耳炎鼻窦炎咽后壁脓肿颈淋巴结炎喉炎气管炎肺炎败血症脑膜炎脑炎血行播散第10页，共21页，星期日，2025年，2月5日实验室检查细菌感染
血白细胞可增高中性粒细胞增高咽试子培养可有病原菌生长血白细胞计数正常或偏低中性粒细胞减少淋巴细胞相对增多病毒感染病毒分离和血清学检查可明确病原C反应蛋白（CRP)和前降钙素原（PCT)有助鉴别细菌感染第11页，共21页，星期日，2025年，2月5日治疗支持和对症治疗，预防并发症合并有细菌感染者应用抗菌素第12页，共21页，星期日，2025年，2月5日治疗要点一般治疗病毒性上呼吸道感染为自限性疾病，无须特殊治疗。注意休息﹑补充大量的维生素等，做好呼吸道隔离，预防并发症的发生。病因治疗病毒感染可给利巴韦林等抗病毒药物，疗程3-5天。流行性感冒可在病初服用奥司他韦，疗程5天。如病情严重，继发细菌感染，可加用抗菌药物，常用青霉素类﹑头孢类及大环内酯内，疗程3-5天。第13页，共21页，星期日，2025年，2月5日亦有较好效果可予镇静、
止惊等处理。对症治疗高热中成药PO对乙酰氨基酚或布洛芬，亦可冷敷、温湿敷或醇浴降温发生高热惊厥咽痛可含服咽喉片第14页，共21页，星期日，2025年，2月5日常见护理诊断与咽痛、鼻塞有关与上呼吸道感染有关惊厥潜在并发症舒适的改变体温过高第15页，共21页，星期日，2025年，2月5日