关于新生儿黄疸的中西医结合护理第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日目录新生儿黄疸的疾病概述新生儿黄疸的发病机制新生儿黄疸的干预现状新生儿黄疸的外治疗法团队相关科研成果展示第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日新生儿黄疸的发病现况也称新生儿高胆红素血症，是新生儿期常见的病症之一。约50%～60%的足月儿和80%的早产儿可出现黄疸。目前新生儿黄疸约占住院新生儿总数的50%而居首位。第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日新生儿黄疸的危害大部分黄疸可自行消退，但由于胆红素的毒性，少数患儿可出现严重的高胆红素血症，甚至引起胆红素脑病而导致神经损害和功能残疾。据报道即使轻中度的胆红素增高也会对新生儿带来远期的危害和影响第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日新生儿黄疸的善后美国已经很少发生胆红素脑病据2012年国内33家医院的回顾调查，一年中就发现300余例胆红素脑病的患儿可控可防！关键在于严密监测、出院前评估和出院后随访计划并做好健康宣教！第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日新生儿黄疸诊断标准的变迁传统的诊断标准血清胆红素足月儿＞12.9mg/dl早产儿＞15mg/dl国内报道25%~34.4%的健康新生儿总胆红素＞13mg/dl第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日新生儿黄疸诊断标准的变迁现行的诊断标准：多以日龄胆红素值表示脐血24h48h72h＞72h3mg/dl6mg/dl9mg/dl12mg/dl15mg/dl第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日美国儿科学会（AAP）诊断高胆红素血症定义为胆红素＞第95百分位的小时胆红素值重度高胆红素血症：总胆红素＞342μmol/L（20mg/dl）极重度高胆红素血症：总胆红素＞428μmol/L或513μmol/L（25或30mg/dl）大于第95百分位的小时-胆红素值既是诊断标准，也是干预指标第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日美国儿科学会（AAP）2004年高胆红素血症处理指南的重点方向1、强调用小时胆红素曲线2、强调正确评估高危因素3、强调早起筛查和健康教育4、强调母乳喂养第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日我国新生儿小时胆红素百分位曲线图2013年1月~12月由13家单位的产科参与的一项多中心研究，纳入病例19601例，绘制而成小时胆红素百分位曲线图。该曲线图可用于全国大范围的筛查，但用于临床诊断尚需进一步完善，以制备适合我国健康新生儿的小时胆红素百分位曲线图，并进行个体化干预。据国内调查44%儿科医生认为小时胆红素比日龄胆红素更具有临床指导价值。第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日美国AAP随访计划出院时间随访时间（出院后）24h内出院72h内24~47.9h出院96h内48~72h内120h内对于存在高危因素的新生儿需增加随访次数对无高危因素的新生儿可延长随访间隔时间第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日我国拟定的随访计划出院日龄末次胆红素随访时间≤3天＜200μmol/L48h内200~250μmol/L24h内＞3天200~220μmol/L48h内≥220μmol/L24h内出院前评估和随访计划可以大大降低严重高胆红素血症的发病率第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日新生儿黄疸的主要高危因素出院前胆红素处于高危区生后24小时内出现黄疸血型不合伴Commbs试验(＋)或其他溶血病胎铃35~36周兄弟姐妹曾接受光疗头颅血肿或明显瘀伤纯母乳喂养体重下降明显亚裔第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日新生儿黄疸的次要高危因素出院前胆红素处于中高危区出院前有黄疸胎铃37~38周同胞有黄疸史糖尿病母亲出生的巨大儿男孩第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日新生儿黄疸相关的高危因素剖宫产产前使用催产素母乳不