胫骨横向骨搬移护理查房
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目录
CATALOGUE
02
术前护理
03
术中护理
04
术后护理
05
并发症护理
06
护理质量改进
01
病例介绍
01
病例介绍
PART
姓名
张XX
年龄
45岁
住院号
123456
床位号
23
患者基本信息
01
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性别
男
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病史及诊断
主诉
左小腿疼痛、肿胀、活动受限。
诊断
左胫骨横向骨搬移；左小腿肌肉筋膜室综合征。
现病史
患者自述于半年前无明显诱因出现左小腿疼痛，逐渐加重并出现肿胀，近期疼痛加剧，活动受限，遂来我院就诊。
既往史
无高血压、糖尿病等慢性疾病史。
手术指征
患者左小腿疼痛严重，肿胀明显，影像学检查显示胫骨横向骨搬移，且保守治疗无效，有手术指征。
手术方案
采用胫骨横向骨搬移矫形术，将移位的骨骼复位并固定，同时行小腿肌肉筋膜室减压术，以恢复左小腿功能。
手术指征及方案
02
术前护理
PART
术前评估
评估患者胫骨横向骨搬移的适应症和禁忌症
01
确定患者是否符合手术指征，评估手术风险。
评估患者的神经功能
02
检查患者足趾活动情况，排除腓总神经损伤。
评估患者的血运情况
03
检查患肢足背动脉搏动情况，排除血管损伤或血栓。
评估患者疼痛程度
04
采用疼痛评分量表评估患者疼痛程度，为后续疼痛管理提供依据。
术前准备
完善各项术前检查
包括血常规、凝血功能、心电图等，确保患者身体状况符合手术要求。
术前禁食禁饮
按照医嘱要求患者术前禁食禁饮，预防术中误吸。
备皮和消毒
术前对患者手术区域进行备皮和消毒，预防术后感染。
准备手术器械和物品
确保手术所需器械和物品齐全，功能完好。
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04
指导患者进行床上大小便、有效咳嗽等康复训练，为术后恢复做准备。
患者教育
术前康复训练
根据患者情况制定个性化的营养和饮食计划，指导患者合理膳食，提高手术耐受能力。
术前营养和饮食指导
向患者说明术后疼痛的原因和应对措施，提高患者疼痛管理意识。
术后疼痛管理教育
向患者介绍手术过程、目的和预期效果，缓解患者焦虑情绪。
术前心理疏导
03
术中护理
PART
器械准备
确保手术所需器械齐全、功能完好，熟悉手术步骤和器械使用方法。
手术配合
01
麻醉配合
协助麻醉师进行麻醉，确保患者安全，监测生命体征。
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体位摆放
保持患者体位舒适、稳定，有利于手术操作。
03
无菌操作
执行无菌操作技术，确保手术部位不受污染。
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生命体征监测
持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时报告异常情况。
神经功能监测
关注患者神经功能，及时发现并处理神经损伤。
疼痛评估
评估患者疼痛程度，及时给予镇痛药物，确保患者术中无痛。
出血量监测
观察患者出血量，及时补充血容量，防止低血容量性休克。
术中监测
保持手术部位清洁、干燥，合理使用抗生素预防感染。
采取措施预防下肢深静脉血栓形成，如穿弹力袜、使用间歇充气加压装置等。
术后早期进行关节功能锻炼，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
保持患者体位合理，避免局部长时间受压，预防压疮发生。
并发症预防
预防感染
预防血栓形成
预防关节僵硬
预防压疮
04
术后护理
PART
疼痛评估
药物镇痛
非药物镇痛
疼痛记录
使用疼痛评估工具，定时评估患者疼痛程度，确保疼痛得到有效控制。
按照医嘱给予患者镇痛药物，观察药物效果和副作用。
采用物理疗法、按摩、针灸等非药物镇痛方法，缓解患者疼痛。
详细记录疼痛时间、部位、性质和程度，为后续疼痛管理提供参考。
疼痛管理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止伤口感染。
伤口清洁
使用适当的消毒剂对伤口进行消毒，避免交叉感染。
伤口消毒
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密切观察伤口情况，包括伤口颜色、渗出液、有无感染等。
伤口观察
避免伤口受到挤压、牵拉等刺激，促进伤口愈合。
伤口保护
伤口护理
功能锻炼
早期活动
鼓励患者进行早期床上活动，促进血液循环和伤口愈合。
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01
运动强度
逐渐增加运动强度和时间，避免过度劳累和二次损伤。
功能锻炼
根据患者康复情况，制定个性化的功能锻炼计划，促进患肢功能恢复。
锻炼记录
详细记录患者锻炼情况，包括锻炼时间、强度、效果等，以便及时调整锻炼计划。
05
并发症护理
PART
感染预防
术前准备
确保手术区域无菌，术前给予抗生素预防感染。
术后伤口护理
保持伤口干燥、清洁，定期更换敷料，避免交叉感染。
严密观察
密切监测患者体温、白细胞计数等指标，及时发现感染迹象并处理。
健康教育
向患者及家属普及预防感染的知识，提高防范意识。
早期活动
鼓励患者尽早进行床上活动，促进血液循环，预防血栓形成。
血栓预防
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药物预防
根据医嘱给予抗凝药物，如低分子肝素等，以降低血液粘稠度。
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物理预防
可使用弹力袜、气囊压迫等物