腹腔镜下肾盂输尿管成形术护理查房
汇报人：李老师XX
·手术背景与目的
·术前准备与评估
·术中配合与观察
·术后护理与观察
·并发症预防与处理
·康复指导与随访计划
目录
01
手术背景与目的
腹腔镜手术简介
腹腔镜手术定义
腹腔镜手术是一种微创手术方法，通过腹壁上的小切口
插入腹腔镜和操作器械，进行腹腔内各种手术操作。
优点
与传统开放手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快
、疼痛轻、并发症少等优点。
01肾盂输尿管连接部梗阻
肾盂输尿管连接部梗阻是引起肾积水的常见原因,肾盂输尿管成形术是其主要治疗方法。
02肾盂或输尿管结石
对于肾盂或输尿管结石，可同时行腹腔镜下取石术和肾盂输尿管成形术。
03其他适应症
如肾盂或输尿管肿瘤、输尿管狭窄等，也可考虑行腹腔镜下肾盂输尿管成形术。
肾盂输尿管成形术适应症
手术目的及预期效果
手术目的
腹腔镜下肾盂输尿管成形术的主要目的是解除肾盂输尿管连接部梗阻，恢复尿液正常引流，保护肾功能。
预期效果
手术后，患者的肾积水症状应得到缓解，肾功能得到改善。同时，由于腹腔镜手术创伤小、恢复快的特点，患者术后疼痛轻、恢复快，可早期下床活动。
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术前准备与评估
手术知识普及
向患者详细解释腹腔镜下肾盂输尿管成形术的手术原理、步骤和预期效果，提高患者对手术的认知。
心理疏导
针对患者的焦虑、恐惧等情绪，进行心理疏导，帮助患者建立积极的心态，增强对手术的信心。
家属沟通
与患者家属充分沟通，解释手术的必要性和风险,取得家属的理解和支持，共同为患者提供心理支持。
患者教育与心理支持
02
03
01
影像学检查
如B超、CT或MRI等，明
确病变部位、程度及与周
围组织的关系，为手术提
供准确依据。
术前检查及评估项目
包括血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能等，评估患者的身体状况及手术耐受性。
根据患者具体情况，可能需要进行尿流动力学检查、静脉尿路造影等特殊检查，以进一步了解病情。
特殊检查
常规检查
术前用药
根据医嘱给予患者术前用药，如抗生
素预防感染、镇静剂减轻焦虑等。同
时，向患者解释用药目的和注意事项
o
禁食指导
告知患者术前需禁食一定时间，一般成人术前8小时禁食固体食物，术前2小时禁饮清水。向患者解释禁食的重要性和必要性，确保手术安全进行。
禁
…
售药
术前用药及禁食指导
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医药
代表
03
术中配合与观察
麻醉方式选择及监测
麻醉方式
通常采用气管插管全身麻醉，以确保患者在手术过程中保持无痛、肌肉松弛和意识消失。
监测项目
在麻醉过程中，需要密切监测患者的生命体征，包括心电图、血压、呼吸频率和深度、体温等，以确保患者的安全。
肾盂输尿管成形
根据病变情况，采用裁剪、缝合等方法对肾盂和输尿管进行成形，恢复其正常生理功能。
放置腹腔镜
在腹部合适位置做切口，将腹腔镜插入腹腔，通过显示器观察腹腔内部情况。
建立气腹
通过气腹针向腹腔内注入二氧化碳气体，建立气腹，为手术提供足够的操作空间。
游离肾脏及输尿管
使用超声刀等器械游离肾脏及输尿管，充分显露病变部位。
放置引流管
在手术区域放置引流管，以便术后观察出血和漏尿情况。
手术步骤简介
脏器损伤
在游离肾脏及输尿管时，要小心操作,避免损伤周围脏器。如出现损伤，应及时修补或切除。
漏尿
肾盂输尿管成形术后可能出现漏尿现象，应密切观察引流液性状和量，及时采取相应措施。
出血
在手术过程中，要仔细止血，避免损伤大血管。如出现出血，应立即采取止血措施，如使用止血纱布、电凝等
感染
严格遵守无菌操作原则，减少手术野
的污染。术后给予抗生素预防感染。
术中并发症预防与处理
04
术后护理与观察
记录与报告
准确记录监测数据，并及时向医生报告任何异常变化，以便及时处理。
常规监测
持续心电监护，定期测量并记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
特殊监测
对于高危患者或存在合并症的患者，可能需要进行更频繁或更详细的监测,如血氧饱和度、中心静脉压等。
生命体征监测及记录
药物镇痛
根据医嘱给予镇痛药物，如非甾体
抗炎药、阿片类药物等，以缓解患
者的疼痛。
非药物镇痛
采用物理疗法、心理疗法等非药物镇痛方法，如冷敷、热敷、按摩、放松训练等，帮助患者减轻疼痛。
生进食
有喧
2人党有尿，假便无保
2厘
疼痛评估
使用疼痛评估工具定期评估患者
的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位和持续时间。
疼痛管理策略实施
格
观察与记录
观察引流液的颜色、性状和量，并记录相关数据。如发现异常，应及时通知医生