2018年第二季度
优质护理质量分析与反馈
恩泽医院护理部2018-8-2
为促进我院优质护理质量持续提高，规范护理人员行为，促进护理队伍建设，打造良好的服务品牌，
护理部定期组织院级质控专家对临床各科室的护理工作质量进行评估。第二季度评估时间：2018年4月-6
月，运用追踪方法学进行护理质量系统评估，以患者为主线按照其接受照护服务路径追踪，通过现场查看、
访谈、查阅文件等形式评估病区优质护理开展情况，通过现场及护士长手册进行反馈。现针对检查结果进
行分析反馈。
一、季度护理质量检查成绩
1）内科片区质量成绩
1
2018年第二季度内科各检查标准中，疼痛管理质量检查、结构成绩均上升并排入前三位，专科护理、危重
患者护理成绩较第一季度明显下降，仍维持在最后三名。科室呼吸病区、17B进步较大，16B/ICU/16A检
查成绩明显下降，排在最后三名。
2）外科片区质量成绩
2
2018年第二季度外科各检查标准中，得分排名前三检查标准，成绩较为恒定无明显变动，专科护理、用药
安全成绩明显搏动，较第一季度下降。日间病区及13B成绩较第一季度明显下降，15A成绩较第一季度提
高。
二、各质量项目分级呈现（红牌：完全符合率＜85%，黄牌：85%≤完全符合率≤89%，绿牌：完全符合
率≥90%。以红黄牌表示）备注：专科小组质量不再呈现由专科小组进行季度分析
基础护理
序号内容完全符合
3
率
1ADL评估客观、真实，符合要求。86.43
2根据自理能力等级，落实生活护理、基础护理。95.82
3不依赖家属陪护和自聘护工完成基础护理工作。94.88
4床单位平整、干洁、无污迹、无皮屑，用物放置合理。87.44
5卧床患者穿病员衣，术后24小时内需更换手术衣。94.16
6患者卧位符合病情和专科需要，安全、舒适（半卧位不下滑）。95.57
7患者口腔、头发、皮肤、会阴清洁，无异味。91.64
8患者指/趾甲、胡须清洁/短。92.52
9协助和指导适当的功能锻炼。95.86
10态度和蔼，主动巡视病房，呼唤器处理60秒钟到位。96.77
11床头饮食卡和护理级别与医嘱相符。90.95
12协助饮食发放，生活不能自理者给予饮食照料。99.22