3.改善微循环：迅速建立两条静脉通道，给予扩容、纠酸、抗休克等治疗。输液滴数宜先快后慢，用量宜先多后少，尽快改善微循环，逆转休克状态。4.给予氧气吸入3～4L/分，并给予加盖棉被或应用热水袋保温，改善末梢循环，热水袋温度50～60摄氏度，避免过热引起烫伤。第23页，共58页，星期日，2025年，2月5日5.保持呼吸道通畅，使用呼吸机通气者，如有痰则及时吸痰。6.认真记录24小时尿量。尿量能正确反映肾脏微循环血液灌流情况，若尿量持续＜30ml/小时，提示有休克；如无尿＞12小时，血压正常，提示可能发生急性肾衰竭。出现异常及时通知医生对症处理。第24页，共58页，星期日，2025年，2月5日7.加强皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，每2小时翻身1次，预防褥疮，每日口腔护理、会阴冲洗2次，防止感染。8.加强营养：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强病人的抵抗。第25页，共58页，星期日，2025年，2月5日【指导要点】1.关心体贴病人，做好健康教育及心理护理，消除病人的恐惧心理，使其积极配合治疗、护理。2.告知患者及家属休克的常见原因及治疗护理措施，注意做好预防措施，防止感冒。第26页，共58页，星期日，2025年，2月5日四、过敏性休克1.评估患者神志、瞳孔、心率、血压、血氧饱和度，有无呼吸困难。2.评估患者出现过敏反应的诱因、原因、症状体征及药物使用情况。3.评估患者的自理能力、心理状态、合作程度。第27页，共58页，星期日，2025年，2月5日【实施要点】1.执行危重患者一般护理常规。2.立即停药，就地抢救，病人取平卧位。3.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，小儿酌情减量。4.根据医嘱给予地塞米松5～10ml加入50%葡萄糖溶液40ml静脉注射；氢化可的松100～200mg加入10%葡萄糖液250ml静脉滴注。第28页，共58页，星期日，2025年，2月5日5.氧气吸入4～6L/分，保暖。6.保持呼吸道通畅，有喉头水肿呼吸抑制时，遵医嘱给予呼吸兴奋药，必要时可做气管插管或气管切开。7.肌肉注射抗组胺类药物：异丙嗪（非那根）、苯海拉明等。8.密切观察病情，及时测量生命体征并采取相应的措施。9.心搏骤停时，按心肺复苏抢救程序进行抢救。第29页，共58页，星期日，2025年，2月5日【指导要点】1.做好心理护理，消除病人的恐惧心理，使其积极配合治疗、护理。2.告知患者及家属过敏性休克的常见原因及治疗预防措施。3.告知患者及家属可致其过敏的药物，食物等，应注意远离致敏原。第30页，共58页，星期日，2025年，2月5日第三节心搏骤停的护理
【评估与观察要点】1.确认现场环境安全。2.确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看做无呼吸）。第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日1.紧急处理措施（1）人工循环：立即进行胸外心脏按压，按压部位在胸骨中下1/3交界处，按压频率为至少100次/分，按压深度成人至少为5cm，婴儿和儿童至少为胸部前后径的1/3（婴儿大约为4cm，儿童大约为5cm），并让一人通知医生，如为目击者立即拳击心前区1～2次，再行胸外心脏按压。（2）畅通气道、人工呼吸：通畅气道是实施人工呼吸的首要条件。面罩球囊控制呼吸，连接氧气8～10L/分，如有条件者立即气管插管，进行加压给氧，无条件时应行口对口人工呼吸，每次吹气量为400～600ml。（3）迅速建立2条静脉通道：一般首选上腔静脉给药，如肘静脉、锁骨下静脉、颈外静脉或颈内静脉，以便药物尽快起效。第32页，共58页，星期日，2025年，2月5日（4）心电监护：观察抢救效果，必要时除颤起搏。（5）脑复苏：头部置冰帽，体表大血管处，如颈、腹股沟、腋下置冰袋；同时应用脑复苏药物，如冬眠药物、脱水药及能量合剂等。（6）纠正酸中毒：可选用碳酸氢钠注射液。第33页，共58页，星期日，2025年，2月5日2.观察病人的通气效果：保持呼吸道通畅，吸氧（流量为5～6L/分），必要时行气管插管和使用人工呼吸机。使用呼吸机通气的病人要随时吸痰，每次吸痰时间不超过15秒，同时定时进行血气分析，根据结果调节呼吸机参数。3.观察循环复苏效果：观察有无窦性心律，心搏的频率、节律，心律失常的类型以及心脏对复苏药物的反应；观察血压的变化，随时调整升压药，在保持血容量的基础上，使血压维持在正常水平，以保证心、脑、肾组织的血供；密切观察瞳孔的大小及对光反射、角膜反射、吞咽反射和肢体活动等；密切观察皮肤的色泽、温度。4.观察重要脏器功能：留置导尿管，观察尿量、颜色、性状，定时监测尿素氮、肌酐等，保护肾功能