Page?*关于压疮的预防及护理进展第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日压疮（PressureSore)定义：压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织破损和坏死。在长期卧床、全身营养不良、老年人中较常见，特别是瘫痪患者。第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日压疮发生的原因内源性因素外源性因素第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日压疮内源性因素感觉对冷、热感觉异常，会导致烫伤或冻伤的情况下发生压疮营养状况长期发热、恶性肿瘤、全身营养不良，皮下脂肪减少、等均为易患因素组织灌注状态水肿年龄年老体弱，皮肤弹性差，皮下脂肪萎缩，皮肤变薄。第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日压疮外源性因素目前公认的四种因素压力剪切力摩擦力潮湿第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日压疮的预防措施护理目标评估1.易患人群的评估2.危险因素的评估3.易患部位的评估患者无压疮发生患者及家属获得预防压疮的知识和措施第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日易患人群的评估1.神经系统疾病病人：自主活动受限，长期卧床，身体局部组织长时间受压；2.老年人.70岁3.肥胖者：加大了承受部位的压力。4.身体衰弱、营养不佳者：受压处缺乏保护。5.水肿病人：降低了皮肤抵抗力6.疼痛病人：处于强迫体位，活动减少。7.石膏固定病人：翻身活动受限。8.大小便失禁病人：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激。9.发热病人：排汗过多。10.使用镇静剂的病人：自身活动减少。11.强迫体位严格限制翻身;第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日BRADENSCALE感觉潮湿活动方式活动能力营养摩擦/剪力1完全受限2极度受限3轻度受限4没有改变1一直浸湿2潮湿3偶而浸湿4很少浸湿1卧床2轮椅3偶而行走4经常行走1完全不能移动2重度受限3轻度受限4没有改变1非常差2可能不足3充足4营养摄入极佳1已存在问题2潜在问题3没有明显问题15-18=低危13-14=中危10-12分=高度危险，小于9分非常危险当总分小于16分时，需在护理计划上记录；小于12分时，90%-100%可能发生压疮第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日压力所致压疮的多发部位压疮最多发生在受压迫和剪力及有骨性突起部位。压疮的常见部位为：坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、足跟（11%）、外踝（7%）、髂前上棘（4%）第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日仰卧位枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日侧卧位耳部肩峰肋部髋部内外踝部膝关节的内外侧第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日俯卧位襄樊职业技术学院医学院肩峰足趾膝部面颊和耳廓乳房（女性）生殖器（男性）第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日坐位襄樊职业技术学院医学院第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日预防措施定时翻身,减轻受压部位的压力是预防压疮最重要措施减压避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激促进局部血液循环增进营养的摄入第14页，共33页，星期日，2025年，2月5日1、减压解除局部的压力是伤口走向愈合的第一步。使用特殊的保护器具支持身体摆放合适的体位经常更换体位第15页，共33页，星期日，2025年，2月5日避免局部组织长期受压－定时翻身第16页，共33页，星期日，2025年，2月5日压疮器械的有效性任何一种防治压疮器械的有效性均以压疮易发部位温度、湿度为主要评价指标。减轻压力以气垫最好,水垫次之,凝胶和海绵垫最差第17页，共33页，星期日，2025年，2月5日2.正确使用石膏、夹板及绷带固定第18页，共33页，星期日，2025年，2月5日3.避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激
保持皮肤清洁干燥保持床铺清洁干燥、平整无碎屑，被服污染要及时更换不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤为患者安排合适的卧位，防止身体下滑第19页，共33页，星期日，2025年，2月5日4.促进局部血液循环－全背按摩襄樊职业技术学院医学院注：对因受压已经出现反应性充血的皮肤组织，不主张按摩，可造成深部组织损伤。第20页，共33页，星期日，2025年，2