BLS实施步骤2、建立人工呼吸和人工循环（1）．人工除颤：在胸骨中段距胸壁30cm处中等力趋垂直向下击一次后，若除颤不成功，立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压。（2）．连续吹两大口气口对口呼吸方法：一手捏紧患者鼻孔，术者深吸气后，将患者的口完全包在自己的口中，用力将气吹入，然后松开捏鼻的手，离开病人的口，侧转换气，注意观察胸部复原情况口对鼻呼吸方法口对口鼻呼吸方法第23页，共44页，星期日，2025年，2月5日BLS实施步骤3、胸外心脏按压（1）．部位：胸骨中下1／3交界处，或用拇、食指沿肋弓缘推向胸骨下切迹向上两横指上缘处胸外心脏按压解剖示意图胸外心脏按压部位图第24页，共44页，星期日，2025年，2月5日BLS实施步骤3、胸外心脏按压（2）．方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直并与患者胸呈垂直方向，刖上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀，有节律，频率为80—100次／分，按压时胸骨下移，成人为4—5cm第25页，共44页，星期日，2025年，2月5日BLS实施步骤4、吹气与心脏按压的配合单人法为2：15(连续吹两口气，按压15次)。要求做3个循环。两人操作为1：5。负责按压者位于病人一侧胸旁，另一人位于同侧病人头旁，负责疏通气管和吹气，同时也负责监测颈动脉搏动。判断颈动脉搏动是否恢复，瞳孔是否缩小，自主呼吸是否恢复。第26页，共44页，星期日，2025年，2月5日BLS有效指征病人呼吸、心跳恢复，在复苏过程中无并发症发生能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大60mmHg面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润散大的瞳孔缩小吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎有尿心电图检查，波形有改变第27页，共44页，星期日，2025年，2月5日复苏过程中的并发症颈或脊柱损伤胃膨胀肋骨骨折、胸骨骨折、血气胸、肺挫伤、肝脾脏撕裂、脂肪栓塞等第28页，共44页，星期日，2025年，2月5日二、常用抢救技术2洗胃法洗胃法(gastriclavage)是将洗胃管由口腔或鼻腔插人胃内，反复灌入洗胃溶液，冲洗胃腔的方法。第29页，共44页，星期日，2025年，2月5日洗胃法1、目的解毒减轻胃粘膜水肿为某些手术活检查作准备2、适应症非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类与生物碱等及食物中毒3、禁忌症强腐蚀性毒物(如强酸、强碱)中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃；上消化道溃疡、癌症病人不宜洗胃第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日洗胃法4、种类口服催吐法胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法电动吸引器洗胃法全自动洗胃机洗胃第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日章节内容第一节病情观察病情观察的意义及护理人员应具备的条件病情观察的方法病情观察的内容第二节危重病人的抢救和护理抢救工作的组织管理与抢救设备常用抢救技术危重病人的护理第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日第一节病情观察观察病人是对病人病情进行周密的调查研究，以便协助医生确诊，给予及时的治疗及制定合适的护理措施。观察是连续的，因为病情变化是动态的、发展的，要求护士有扎实的医学知识与丰富的临床经验去观察病情。观察又是一项系统工程，从体征到症状，从躯体到心理都要观察。这样才能及时准确地给医生提供第一手资料，使病人尽早得到正确的诊断、治疗和护理，同时也有利于整体护理的实施和提高护理质量。第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日一、意义及护理人员应具备的条件通过观察，及时发现病人的病情变化，提供相应的治疗和护理措施，促进病人康复。要求护士：具备广博的知识、严谨的工作作风、高度责任心、训练有素的观察力。“五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日二、病情观察的方法直接观察法视诊听诊触诊叩诊嗅觉询问思考间接观察法第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日三、病情观察的内容1一般情况的观察1、发育与体形成人发育正常的判断指标一般为：胸围等于身高的一半，坐高等于下肢