(2)声门型：发生于声带，以前、中1／3处较多。1)早期出现声嘶。2)病情发展缓慢，可有刺激性干咳，痰中带血。3)晚期出现咽喉疼痛及呼吸困难，为吸气性呼吸困难，进行性加重。4)颈淋巴结很少有转移。第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日(3)声门下型：位于声带以下，环状软骨下缘以上的癌肿。1)早期无明显症状。2)可有刺激性干咳，痰中带血。3)晚期向上下发展时可产生声嘶及呼吸困难。该区癌肿常有气管前或气管旁淋巴结转移。第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日扩散转移(1)直接扩散即喉癌循黏膜表面或黏膜下浸润扩散至周围组织，包括会厌、舌根、梨状窝、前连合、声门下、甲状软骨等。(2)淋巴转移部位多见于颈深上组的颈总动脉分叉处淋巴结。(3)血行转移指晚期癌细胞随血循环向全身转移至肺、肝、骨、肾、垂体等。第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日检查间接喉镜检查：见喉癌的形态有菜花型、溃疡型、结节型及包块型。直接喉镜或喉窥镜检查：镜下取活组织送病理检查确诊。影像学检查：颈部和喉部CT和MRI能了解病变范围及颈淋巴结转移情况，协助确定手术范围。第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日治疗手术为目前治疗喉癌的主要手段手术方式主要为喉部分切除术及全喉切除术放疗化疗免疫治疗喉癌的治疗原则是保存和延长生命，其次是尽量保留喉的功能。第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日护理措施术前护理(1)术前指导：做好全身麻醉术前的常规准备工作。常规备皮，保持手术野部位。皮肤的完整清洁。指导病人戒烟。做好口腔清洁工作。教会病人简单的手势来表达术后的需求。(2)心理护理：多关心病人，倾听其主诉，评估其焦虑程度，与家属一起向其解释手术的必要性及较好的预后，帮助病人树立战胜疾病的信心。(3)预防窒息：注意观察呼吸情况；避免剧烈运动；防止上呼吸道感染；限制活动范围；必要时床旁备气管切开包。第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日一急性会厌炎是一种以声门上区会厌为主的急性炎症，又称声门上喉炎。成人及儿童均可发病，成人多见，具有起病急、进展快、易致喉阻塞等临床特点。第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日病因1．感染本病之常见的致病菌为乙型流行性感冒杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、奈瑟卡他球菌等，也可为混合感染或合并病毒感染。外伤或邻近器官急性炎症的蔓延也可导致本病，2．全身性变态反应也可引起会厌、构会厌襞的高度水肿、继发感染而致本病。第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日临床表现1．发热多数病人起病急骤，有畏寒、乏力和高热等全身症状。儿童及老年病人症状更为严重，病情进展迅速，有精神委靡、四肢发冷、面色苍白、血压下降，甚至可发生昏厥或休克。2．喉痛多数病人喉痛剧烈，且在吞咽时加重，严重时唾液也难以咽下。语声因会厌肿胀而含混不清。3．呼吸困难若治疗不及时可出现不同程度的吸气性呼吸困难，严重者可发生窒息。病人虽有呼吸困难，但很少出现声音嘶哑。第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日治疗尽快使用抗感染治疗，静脉使用足量的抗生素和糖皮质激素，如头孢类抗生素、地塞米松等。一经确诊，需住院治疗。第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日护理措施1．保持口腔清洁，可用生理盐水或口泰液漱口。2．观察病人体温变化，体温过高者应采用物理降温措施或根据医嘱药物降温，尽量增加水的摄人量。3．静脉给予抗生素和激素是治疗本病的主要措施，应按医嘱及时用药，并使病人积极配合治疗和护理。4．严密观察呼吸型态，必要时吸氧。对于严重病例应做好气管切开术的准备，以防发生窒息。5．健康指导，提高病人对本病的认识，了解有窒息的危险性，生活有规律，不过度劳累，如发生复发及时就诊。第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日急性喉炎为喉黏膜的急性非特异性疾病，常发生于急性鼻炎或急性咽炎之后，为常见的呼吸道急性感染性疾病之一，多发于冬、春两季。儿童病人的病情远较成人为重。如不及时治疗，可并发喉阻塞而危及生命。第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日急性喉炎第8页，共49页，星期日，2025年，2月5日病因先由病毒入侵，再继发细