肠梗阻医学科普演讲人：日期:
06康复与健康指导目录01疾病基础认知02典型临床表现03诊断流程解析04治疗方案选择05并发症防控
01疾病基础认知
定义与病理机制定义肠梗阻是指肠道内容物无法正常通过肠腔，导致肠道堵塞，是一种常见的急腹症。01病理机制肠梗阻的病理机制包括机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血管性肠梗阻等。其中机械性肠梗阻最为常见，是由于肠腔狭窄、肠壁病变或肠外压迫等因素导致肠腔堵塞。02
常见分类标准机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血管性肠梗阻等。按病因分类小肠梗阻、结肠梗阻等。按部位分类完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻。按梗阻程度分类急性肠梗阻和慢性肠梗阻。按发病急缓分类
年龄肠梗阻可发生于任何年龄，但以儿童和老年人为多见。饮食习惯长期食用高脂肪、低纤维食物，或暴饮暴食，易导致肠梗阻。肠道疾病肠道肿瘤、肠粘连、肠套叠等肠道疾病，是肠梗阻的常见原因。其他因素腹部手术、长期卧床、先天性肠道发育异常等因素，也可能增加肠梗阻的发病风险。高发人群特征
02典型临床表现
腹痛肠梗阻患者常常出现腹胀，肠梗阻近端肠腔内积聚气体和液体，导致肠壁水肿和肠腔内压力升高，进一步加重腹胀。腹胀呕吐肠梗阻患者常常出现腹痛，多为阵发性绞痛，疼痛部位多位于腹部中央或梗阻部位。肠梗阻患者常常出现排便排气停止，完全性肠梗阻时完全停止排便排气，不完全性肠梗阻时可有少量排便排气。肠梗阻患者常常出现呕吐，呕吐物多为胃及十二指肠内容物，高位梗阻时呕吐出现较早且频繁，低位梗阻时呕吐出现较晚且次数较少。腹部症状识别排便排气停止
全身伴随体征脱水发热电解质紊乱休克肠梗阻患者由于呕吐、腹泻、肠腔内大量渗液等，容易出现脱水症状，如皮肤弹性降低、眼窝凹陷、尿量减少等。肠梗阻患者由于呕吐、腹泻、肠腔内大量渗液等，容易导致电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等。肠梗阻患者由于肠管缺血、肠腔内细菌繁殖等，容易出现发热症状，通常为低热，但也可出现高热。肠梗阻患者由于体液丢失、肠腔内压力升高等因素，可出现休克症状，如面色苍白、四肢湿冷、血压下降等。
肠梗阻患者的腹痛、腹胀等症状较轻，无或仅有轻微的全身伴随体征，如恶心、乏力等，生命体征平稳。肠梗阻患者的腹痛、腹胀等症状较重，全身伴随体征明显，如脱水、发热等，生命体征轻度波动。肠梗阻患者的腹痛、腹胀等症状剧烈，全身伴随体征严重，如休克、电解质紊乱等，生命体征不稳定。肠梗阻患者出现肠穿孔、肠坏死等严重并发症，生命体征严重不稳定，随时可能危及生命。病情分级标准轻度中度重度危重度
03诊断流程解析
影像学检查选择肠梗阻发生后的首选检查，可显示肠管积气、扩张和液平面等征象。X线检查超声检查CT检查MRI检查有助于判断肠梗阻的部位、病因及肠管血运情况，且无创、无辐射。对于疑似肿瘤、肠扭转等复杂情况，CT具有更高的诊断价值。对于无法耐受X线或CT的患者，MRI可作为一种替代检查。
实验室指标分析血常规了解患者白细胞、红细胞、血红蛋白等指标，判断是否存在感染、贫血等气分析有助于了解患者通气功能和氧合情况，评估病情严重程度。电解质及肾功能肠梗阻可能导致水、电解质及酸碱平衡紊乱，需及时监测。肿瘤标志物对于疑似肿瘤性肠梗阻，需检测相关肿瘤标志物以辅助诊断。
鉴别诊断要点鉴别诊断要点急性胃肠炎肠扭转急性胰腺炎肠套叠表现为腹痛、呕吐、腹泻等，但无肠梗阻的X线表现。常伴剧烈腹痛、呕吐等症状，但CT检查可明确胰腺病变。多见于小肠，起病急骤，X线表现为小肠普遍充气、肠袢扭曲。多见于婴幼儿，表现为腹痛、血便及腹部肿块，X线有特征性“同心圆”征。
04治疗方案选择
保守治疗策略禁食及胃肠减压通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻肠壁水肿，缓解肠梗阻症状。液体疗法通过静脉输液，补充患者所需的水、电解质和营养物质，以维持患者内环境平衡和营养需求。药物治疗使用抗生素预防感染，使用止痛药缓解疼痛，使用镇静剂减少患者焦虑等。观察病情密切观察患者的症状、体征和影像学表现，以便及时发现病情变化。
绞窄性肠梗阻当肠梗阻导致肠管血运障碍时，需紧急手术解除梗阻。手术干预指征01肿瘤导致的肠梗阻对于肿瘤导致的肠梗阻，手术是解除梗阻的主要手段，同时需切除肿瘤。02保守治疗无效当保守治疗无法缓解症状或病情加重时，需考虑手术干预。03多次复发的肠梗阻对于多次复发的肠梗阻，手术治疗可能更为合适。04
生命体征监测术后需密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，以及腹部症状和体征的变化。伤口护理保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。饮食恢复根据患者的恢复情况，逐渐从流质饮食过渡到半流质饮食和正常饮食。并发症预防与处理术后可能会出现吻合口瘘、腹腔感染等并发症，需积极预防并及时处理。术后管理规范
05并发症防控
肠坏死预警信号剧烈腹痛肠梗阻时，肠管堵塞，肠内容物无法正常通过，可能引