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2025年医药卫生考试-医疗保险医保医师考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案
第I卷
一.参考题库(共80题)
1.职工医保建国前老工人在社区卫生服务机构住院医疗费用在起付标准至1万元部分，个人自付比例是多少？
2.商业医疗保险报销需要什么材料？
3.什么是供方费用支付方式？
4.城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用20万元（含20万元）以上部分给予（）的补偿。一个医疗年度内，城乡居民大病保险每人最高给予30万元的补偿。
A、70%
B、50%
C、65%
D、60%
5.职工医保在职人员在三级医院住院医疗费用20万元以上部分，个人自付比例是多少？
6.医疗保险规定三级医院转诊率不高于5%。
7.怎样理解社会医疗保险制度中的国民收入再分配和经济利益的转移？
8.基本医疗保险按什么原则支付药品费用？
9.根据《淄博市人民政府办公厅关于转发市人力资源社会保障局等部门淄博市城镇基本医疗保险住院定点医疗机构门诊定点医疗机构和定点零售药店管理办法的通知》（淄政办发〔2012〕69号）要求，提出定点资格变更申请，须提交以下材料（）
A、《淄博市基本医疗保险定点单位变更申请表》
B、卫生或药监、工商管理行政部门有关批准变更文件
C、《医疗机构许可证》《药品经营许可证》副本
D、《营业执照》副本
E、与医疗保险经办机构签订的医疗保险服务协议
10.按《浙江省医保医师服务协议》，如您被扣分，通过哪种途径可知晓？（）
A、电话
B、短信
C、邮件
D、信件
11.门诊特殊疾病治疗发生的大病保险医疗费用，当年度未与住院费用一并结算的，可于次年3月底前进行一次性结算。
12.定点医院如有违规行为，人力资源和社会保障行政部门及医保经办机构如何处理？
13.医保医师签署《浙江省医保医师服务协议》适用于杭州市医疗保险服务管理服务局。
14.什么是甲类目录？对使用该类药品有何规定？
15.城镇职工医疗个人账户的划拨比例，以本人缴费工资为基数，不满45周岁的按（）划入，45周岁及其以上的按2.8%划入，退休人员以本人基本养老金为基数，按（）划入，个体劳动者（）享受个人账户待遇。
16.城镇职工基本医疗保险参保缴费后，待遇起止时间？
17.参保单位如何办理职工个人信息变更？
18.按项目付费有什么优点、缺点？
19.职工医保建国前参加革命工作的老工人，在三级定点医疗机构门诊就医，门诊统筹报销比例是多少？
20.对参保人就医行为的管理有哪些？
21.现行的生育保险制度内容是什么？
22.按照支付对象划分，支付方式分为哪几种？
23.职工医保乙种慢性病医疗费最高支付限额是多少元？
24.《浙江省医保医师服务协议》采用年度积分累计考核制，每年总分为（）
A、6分
B、12分
C、18分
D、24分
25.医疗保险定点医疗机构A、AA、AAA全部由市人社局审批。
26.结合我国目前的“三、二、一”管理方法，简单论述医疗服务管理的内容。
27.居民市内住院前24小时、经批准异地转诊转院住院前72小时的门诊医疗费用可以纳入当次住院医疗费用结算。
28.怎么理解医疗保险中的“弱可替代性”？
29.什么是基本医疗保险诊疗项目？
30.120急救车的费用在医院报销吗？
31.商业保险和社会保险的区别？
32.门（急）诊所发生的费用医疗保险给予支付吗？
33.基本医疗保险个人账户的定义是指（）
A、个人缴纳的基本医疗保险费
B、单位代个人缴纳的医疗保险费
C、政府行政专项拨款
D、个人缴纳的基本医疗保险费、从单位缴费中划入的基本医疗保险费（一般为30%）和利息收入
E、个人缴纳的基本医疗保险费、从单位缴费中划入的基本医疗保险费（一般为40%）和利息收入
34.定点医疗机构应根据参保人员的病情和经济承受能力，在保证医疗安全和质量的前提下，选择使用价格适中的医用材料。
35.调整制定2009年版《基本医疗保险药品目录》的意义在于？
36.对参保人员的住院医疗费用设置起付标准，在一个年度中首次住院起付标准为700元。
37.城镇居民中在校学生及未成年人住院的支付比例是多少？
38.城镇职工门诊规定病种如何报销？
39.大学毕业后医疗保险如何处置？
40.按照门诊处方量控制规定，门诊急性病的最大开药量不超过（）
A、三天量
B、七天量
C、十五天
D、一